Как работает высокопоточная назальная канюля (HFNC)
В этой статье Medmastery узнайте о преимуществах использования высокопоточной назальной канюли (HFNC)
Автор: Майкл Эллисон, доктор медицины (Michael Allison, MD, заведующий отделением интенсивной терапии в Медицинском центре Сент-Джозеф Университета Мэриленда, США)
Назальная канюля высокопоточная (HFNC) представляет собой систему с подогревом и увлажнением, которая позволяет доставлять заданные уровни вдыхаемого кислорода (FIO 2 ) с очень высокой скоростью потока.
Три основных преимущества HFNC:
- Заданный уровень подачи кислорода
- Повышение функциональной остаточной емкости легких
- Вымывание мертвого пространства
Заданный уровень подачи кислорода
Традиционная назальная канюля обеспечивает скорость потока 2–6 л/мин. Но у пациентов с дыхательной недостаточностью пиковая скорость вдоха может быть намного выше. Если скорость вдоха пациента больше, чем скорость, обеспечиваемая канюлей, в легкие пациента будет попадать окружающий воздух. Это приведет к разбавлению кислорода, и пациент не будет получать необходимое количество кислорода.
При использовании высокопоточной назальной канюли для доставки кислорода скорость потока будет намного выше, чем может быть достигнута с помощью традиционной назальной канюли. Это приведет к доставке большего объема кислорода в легкие и попаданию в легкие меньшего объема окружающего воздуха. В этом случае кислород, который доставляется пациенту, не подвержен эффекту разбавления окружающим воздухом!
Различия в доставке кислорода между традиционной назальной канюлей и назальной канюлей с высоким потоком (HFNC):
а) при использовании традиционной назальной канюли воздух окружающей среды будет попадать в легкие, если скорость вдоха пациента больше, чем скорость, обеспечиваемая канюлей; это приведет к разбавлению кислорода окружающим воздухом;
б) при использовании HFNC скорость потока кислорода на вдохе выше; это приведет к доставке большего объема кислорода в легкие и меньшему захвату окружающего воздуха.
Увеличение функциональной остаточной емкости легких
Применение высокопоточной назальной канюли также оказывает положительное влияние, обеспечивая некоторое переменное положительное давление.
При использовании высокопоточной назальной канюли у новорожднного, дышащего с закрытым ртом имеет место умеренное положительное давление; однако эффект положительного давления минимален, если пациент дышит с открытым ртом.
Несмотря на это несоответствие, исследования показывают, что функциональная остаточная емкость (FRC) увеличивается примерно на 25% при применении HFNC.
Вымывание мертвого пространства
Наконец, при применении высокопрточной назальной канюли постоянный высокий поток кислорода обеспечивает вымывание анатомического мертвого пространства ротоглотки и проксимального отдела трахеобронхиального дерева, что приводит к более эффективному дыханию.
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА:
Colleti Junior J, Azevedo R, Araujo O, Carvalho WB.J Pediatr (Rio J). 2020 Jul-Aug;96(4):422-431. doi: 10.1016/j.jped.2019.11.004. Epub 2020 Jan 15.PMID: 31951817 Free PMC article.
Hong H, Li XX, Li J, Zhang ZQ.J Matern Fetal Neonatal Med. 2021 Jan;34(2):259-266. doi: 10.1080/14767058.2019.1606193. Epub 2019 Apr 24.PMID: 30966839
Yengkhom R, Suryawanshi P, Gupta B, Deshpande S.J Trop Pediatr. 2021 Jan 29;67(1):fmaa082. doi: 10.1093/tropej/fmaa082.PMID: 33174590 Clinical Trial.
Fleeman N, Dundar Y, Shah PS, Shaw BN.Int J Technol Assess Health Care. 2019;35(4):298-306. doi: 10.1017/S0266462319000424. Epub 2019 Jul 11.PMID: 31292014
High flow nasal cannula for respiratory support in preterm infants.
Wilkinson D, Andersen C, O'Donnell CP, De Paoli AG, Manley BJ.Cochrane Database Syst Rev. 2016 Feb 22;2(2):CD006405. doi: 10.1002/14651858.CD006405.pub3.PMID: 26899543 Free PMC article. Updated. Review.
Heated Humidified High-Flow Nasal Cannula for Prevention of Extubation Failure in Preterm Infants.
Soonsawad S, Swatesutipun B, Limrungsikul A, Nuntnarumit P.Indian J Pediatr. 2017 Apr;84(4):262-266. doi: 10.1007/s12098-016-2280-2. Epub 2017 Jan 5.PMID: 28054235 Clinical Trial.
Latremouille S, Shalish W, Kanbar L, Lamer P, Rao S, Kearney RE, Sant'Anna GM.Pediatr Pulmonol. 2019 Jun;54(6):788-796. doi: 10.1002/ppul.24284. Epub 2019 Feb 27.PMID: 30816025 Clinical Trial.
Richter RP, Alten JA, King RW, Gans AD, Rahman AF, Kalra Y, Borasino S.Pediatr Crit Care Med. 2019 Feb;20(2):149-157. doi: 10.1097/PCC.0000000000001783.PMID: 30407954
Garg BD, Bajaj N, Sharma D.J Trop Pediatr. 2018 Aug 1;64(4):262-266. doi: 10.1093/tropej/fmx057.PMID: 28977653
