Оборудование для диагностики функций внешнего дыхания компании ndd Medizintechnik AG (Швейцария)

Главная / КАТАЛОГ / Оборудование для диагностики функций внешнего дыхания компании ndd Medizintechnik AG (Швейцария)

Оборудование для диагностики функций внешнего дыхания компании ndd Medizintechnik AG (Швейцария)

NDD, или «New diagnostic designs», переводится как «новые диагностические разработки». NDD Medizintechnik AG – это швейцарская компания, которая разрабатывает, производит и реализует на международном рынке приборы для диагностики функций внешнего дыхания.

В 1986 году д-р Кристиан Буесс из Института электроники Швейцарского федерального технологического института разработал ультразвуковой датчик потока.

В 1992 году в сотрудничестве с профессором Карлом Харнонкуром был создан ультразвуковой датчик потока для клинической практики.
Это сотрудничество привело к созданию компании ndd Medizintechnik AG и разработке первого спирометра EasyOne.

Основная задача компании заключается в том, чтобы предлагать конечному потребителю современные и простые в использовании приборы, основанные на новых стандартах в функциональной диагностике в пульмонологии.

Все инновации, которые компания использует в своей работе, основаны на твердых научных доказательствах, одобренных ведущими специалистами всего мира.

В 2000 году открыт филиал (компания ndd Medical Technologies Inc.) в штате Массачусетс (США).

Сегодня NDD команда состоит из специалистов с многолетним опытом в области разработки, производства и реализации продукции для диагностики функций внешнего дыхания.

Отличительной особенностью всех приборов компании является использование датчиков с ультразвуковой технологией ndd «True Flow™» .
Технология ndd True Flow™ основана на измерении времени прохождения ультразвукового импульса между приемопередатчиками, встроенными в сенсор (датчик).

Являясь частью технологии ndd «True Flow™», загубник "spirette" способствует достижению наилучшего качества исследований и сводит к минимуму техническое обслуживание оборудования.

Для определения диффузионной способности легких по СО (DLCO) и легочных объемов методом вымывания азота кислородом компания NDD использует в своих приборах технологию измерения молярной массы газа MolMass™. Методы простые и требуют для проведения только смесь газов, чистый кислород и фильтры ndd barriette.

В 2010 году ООО «Аспект Сервис» зарегистрировало продукцию компании ndd Medizintechnik AG на территории Российской Федерации.

С этого времени было продано более 100 приборов в России и Республике Беларусь. Специалисты по достоинству оценили новые приборы, используя их в поликлиниках, стационарах, санаториях, спортивных диспансерах, на производствах для проведения профосмотров, в научных целях.

NDD Medizintechnik AG

Видео: История компании "ndd Medizintechnik"

Проспект: Полная диагностика ФВД - скачать

NDD полная диагностика ФВД_Аспект Медикс стр1-2
Технология NDD «True Flow™»

Ультразвуковая технология NDD «True Flow™»

True-Flow-1

Приемопередатчики, расположенные по обе стороны  дыхательной трубки  излучают и принимают  ультразвук, двигающийся  в противоположных  направлениях.

Когда пациент выдыхает, импульс, который направлен против потока воздуха (снизу вверх) замедляется и время прохождения фиксированного отрезка увеличивается. Наоборот, импульс, движущийся сверху вниз, ускоряется и время прохождения заданного отрезка уменьшается.
Время прохождения каждого звукового импульса точно измеряется цифровыми часами. Эти изменения времени компания ndd использовала в своих устройствах для расчета полного спектра спирометрических показателей у пациента.

Оборудование для диагностики функций внешнего дыхания компании ndd Medizintechnik AG (Швейцария)

Технология "TrueFlow ™ устраняет проблемы, типичные для аналоговых приборов, таких как турбинные спирометры и плетизмографы, и делает приборы фирмы “ndd Medizintechnik ПРОСТЫМИ, ЭФФЕКТИВНЫМИ и ТОЧНЫМИ. Это единственная технология, которая не требует калибровки в течение всего срока службы.

TrueFlow ™ - это измерение без сопротивления воздушному потоку, бесконтактное и без калибровки.

Основной принцип измерения может быть описан следующим образом: два ультразвуковых сигнала посылаются по диагонали через путь воздушного потока. Сигнал, который идет с потоком, ускоряется, в то время как тот, который идет против потока, замедляется. Разница между двумя временами прохождения представляет собой скорость потока. Если все сделано правильно, факторы окружающей среды исключают друг друга в процессе.

Этот базовый принцип измерения позволяет теоретически проводить измерения без калибровки. Тем не менее, из более чем 30-летнего опыта мы знаем, что необходимо учитывать множество дополнительных факторов, чтобы сделать ультразвуковую систему действительно точной и не требующей калибровки; и мы можем это доказать!

Специализированный дизайн, высококачественные компоненты, точное швейцарское производство, а также строгий контроль качества позволяют нашей продукции EasyOne® не подвергаться калибровке и использоваться как внутри так и вне лаборатории, показывая высокоточные результаты измерений.

Мы используем приемопередающие ячейки четвертого поколения в сочетании с нашим запатентованным цифровым устройством нано-обработки времени (nTPU), предназначенным для сверхбыстрых измерений времени прохождения. Это позволяет нам измерять время прохождения ультразвука с точностью до 1 нс (свет проходит со скоростью 30 см / нс).

Загубники "Flow Tube" и "Spirette" являются критически важными компонентами системы TrueFlow ™, поскольку они определяют площадь поверхности воздушного потока (скорость потока равна скорости, умноженной на площадь поверхности). Они производятся в соответствии с самыми высокими стандартами качества и под строгим контролем качества.

С учетом всех этих аспектов  использование приборов ndd для диагностики функций внешнего дыхания позволяет применять их с высокой степенью точности измерений и без калибровки . Это позволяет клиницистам сосредоточиться на своих пациентах, а не на поддержании качества оборудования.

Технология TrueCheck™

Наша запатентованная система TrueCheck ™ обеспечивает беспрерывный корректный газоанализ. TrueCheck ™ исключает необходимость калибровки и использования внешнего симулятора DLCO.

TrueCheck ™ измеряет задержку выборки (используя технологию синхронизации сигналов), производит проверку концентрации газа и проверяет газоанализатор, выполняя 5-точечную проверку и линеаризацию для каждого проводимого теста.

Для проверки корректности тестирования легких измерение концентрации газа должно быть соотнесено с воздушным потоком (синхронизация сигнала). Измерения DLCO (диффузионная способность) и MBW (тест вымывания N2 по многократному дыханию) зависят от правильного измерения потока, объема и концентрации газа. Отклонение в любом из этих значений приводит к значительным ошибкам, что делает традиционные измерения DLCO чрезвычайно сложными для контроля.

В результате такие тесты выполняются только в специализированных лабораториях, что увеличивает стоимость медицинского обслуживания и ограничивает возможности специалистов в области респираторных заболеваний выполнять жизненно важные спирометрические тесты или диагностику функций внешнего дыхания.

Благодаря комбинации технологий TrueFlow ™ и TrueCheck ™ мы можем устранить все источники ошибок, что делает измерения DLCO и MBW надежными и стабильными в течение всего срока службы устройства. Сочетание наших высококачественных материалов, прецизионного производственного процесса и запатентованной технологии позволяет производить высококлассное оборудование для респираторного анализа.Оборудование для диагностики функций внешнего дыхания компании ndd Medizintechnik AG (Швейцария)

Загубник spirette

Загубник spirette

Загубник spirette является единственным необходимым расходным материалом для проведения спирометрических исследований с помощью оборудования компании Ndd Medizintechnik AG.

spirette

 

Представляет собой полую трубку, которая абсолютно не мешает прохождению потока воздуха и действует только как гигиенический щит, полностью исключая необходимость дезинфекции.

Коническая форма спиретты позволяет легко обхватить ее губами и полностью исключает возможность утечек.

Подходит для использования как у взрослых, так и у детей.

Spirette действует только как  гигиенический  щит, свободно пропускающий ультразвуковые импульсы, движущиеся  между преобразователями.

Spirette не имеет сенсорных элементов и не выполняет функции измерения, поэтому не нуждается в калибровке. и не должны быть откалиброваны.

Высоко качественный, высокопрочный пластик, из которого изготовлены загубники, позволяет обрабатывать их дезинфицирующими средствами и использовать повторно.

Являясь  частью технологии ndd «True Flow™», загубник spirette способствует достижению наилучшего качества исследований и сводит к минимуму техническое  обслуживание оборудования

Загубник

Ультразвуковой газовый анализ MollMass

Ультразвуковой газовый анализ MollMass

Для более полной диагностики функций легких  компания ndd Medizintechnik AG наряду с технологией TrueFlow использует определение молярной массы газов с помощью ИК датчика.

Измерение молярной массы ультазвуковым методом в паре с датчиком ИК излучения позволяет проводить просто и быстро

  • Измерение диффузии легких (DLCO) по одиночному вдоху

В данной методике используется газовая смесь (10%He, 0,3%CO, 21%O2 и  воздух), которая поставляется в стальных баллонах емкостью от 5 до 20 л.

  • Вымывание азота из легких кислородом для расчетов ФОЕ и LCI (Индекс неоднородности вентиляции)

Для проведения этого исследования используется чистый О2, который можно приобрести в стальных баллонах емкостью 10-20 л или использовать кислородную разводку лечебного учреждения.

Фильтр barriette

Фильтр ndd barriette

Для проведения диффузионного  теста (DLCO) и теста на вымывание азота (N2) необходимо использование фильтров barrietta для предотвращения попадания влаги в контур (шланг) и перекрестного инфицирования.

FRC-Barriette-up

Данные фильтры не подлежат обработке и могут использоваться для исследований в течение 1 рабочего дня.

Существует две различные модификации баретты: для проведения диффузионного теста barrietta и теста на вымывание азота FRC barrietta.

При использовании данных  фильтров полностью исключается возможность утечки газа во время проведения тестов, что дает высокую точность и отличное качество результатов.

Публикации

Опыт тестирования ФВД во время COVID-19

Опыт тестирования ФВД во время COVID-19

https://nddmed.com/blog/best-practices-pft-testing-during-covid19

Оборудование для диагностики функций внешнего дыхания компании ndd Medizintechnik AG (Швейцария)

Почему необходимо дополнять измерения спирометрии тестами DLCO и измерениями объемов легких (MBW)?

Полное тестирование функции легких

Спирометрия - это исследование функции легких, которое используется для диагностики астмы, ХОБЛ и других заболеваний легких. Он также часто используется в области гигиены труда для оценки способности сотрудника носить респиратор и для наблюдения за состоянием легких сотрудников с течением времени. С помощью спирометрии изменения функции легких можно обнаружить до появления симптомов.Помимо преимуществ спирометрии, DLCO и объемы легких помогают получить более подробную информацию о том, как работают легкие. Тест DLCO оценивает способность легких передавать кислород в кровь. Объемы легких означают объемы воздуха в легких на разных фазах дыхательного цикла. Комбинация спирометрии, DLCO и объема легких может помочь выявить заболевания легких, измерить влияние назначаемых лекарств на легкие и обеспечить лучшую оценку тяжести заболевания легких.

Оборудование для диагностики функций внешнего дыхания компании ndd Medizintechnik AG (Швейцария)

Почему необходимо дополнять измерения спирометрии тестами DLCO и измерениями объемов легких (MBW)?

  • DLCO является наиболее мощным предсказателем выживаемости у пациентов с ХОБЛRef
  • DLCO используется в качестве показателя тяжести заболевания легкихRef
  • DLCO может показать сопутствующую патологию ХОБЛ при сердечной недостаточности у пациентоRef
  • Оценка риска госпитализации у пациента с ХОБЛRef
  • DLCO помогает в выявлении лекарственно-индуцированных заболеваний легкихRef
  • DLCO полезен в качестве раннего индикатора для выявления интерстициальных заболеваний легких до того, как объемы легких уменьшатсяRef
  • Мониторинг прогрессирования заболевания у пациентов посредством индекса очистки легких (LCI)Ref

Почему не все разрешенные FDA Спирометры следует использовать для пациентов с ХОБЛ

Alex Stenzler, Martin Stegenga

Respiratory Therapy  Vol. 15 No. 1 „ Winter 2019/2020

Алекс Стенцлер является президентом компании 12th Man Technologies, Inc. Он был сертифицированным технологом в области диагностики легочной функции и работает в области тестирования легочной функции с 1968 года. Он посвятил половину своей карьеры руководству департаментами респираторной поддержки, клиниками ХОБЛ и лабораториями функций внешнего дыхания или преподаванию технологии диагностики функций внешнего дыхания в качестве доцента в государственном университете Нью-Йорка в Стони-Брук и двенадцать лет в аспирантуре университета Адельфи. Он был экспертом в двух федеральных учреждениях здравоохранения и  НИИ Министерства обороны и имеет большой опыт исследований. Он является соавтором 16 рецензируемых статей и одной главы книги о тестировании функции легких. Он имеет 45 патентов, большинство из которых связаны с пульмонологией. Мартин Стегенга - инженер по вычислительной технике в компании "12th Man Technologies" с семилетним опытом разработки систем спирометрии.

Золотым стандартом, рассматриваемым почти всеми, кто выполняет измерения форсированной жизненной емкости (ФЖЕЛ), является: “соответствует ли спирометр рекомендациям ATS/ERS и прошел ли он 24 теста формы волны, созданные целевой группой в 1994 году ”.1,2,3

В подавляющем большинстве случаев производители рекламируют свое разрешение FDA и прохождение 24 волновых форм/осциллограмм при продаже своих спирометров. Тем не менее, в США продается много спирометров, которые были проверены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США, но в действительности не отвечают всем требованиям руководящих принципов Американского торакального общества и Европейского респираторного общества (ATS / ERS) по измерению спирометрии, в особенности для низкопоточных измерений. Эти спирометры могут давать значительные ошибки при тестировании пациентов с тяжелой обструктивной болезнью легких. Это особенно важно при тестировании пациентов с ХОБЛ.

Мы не первые, кто указывает на это. В 2014 году Лефевр и Вандерготен и др. поставили под сомнение достаточность стандартных кривых Американского торакального общества. Они сравнили пять офисных спирометров с 3-литровым шприцем в трех разных потоках с волновыми формами/сигналами ATS / ERS, а затем снова со спирограммами, полученными у пациентов и запрограммированными в том же симуляторе потока-объема соотношения поток-объем Ганса Рудольфа 1120. Три из них были получены от пациентов с IV стадией ХОБЛ.

При тестировании с помощью шприца 3L все спирометры точно измерили объемы. На девяти различных кривых из набора спирограмм ATS / ERS они сообщили об отклонениях при измерениях на некоторых спирометрах, причем некоторые измерения выходят за рамки требований ATS / ERS. При рассмотрении спирограмм пациентов они обнаружили значительные ошибки в измерениях, где были резкие кривые подъема на вдохе или низкие потоки на выдохе, как это наблюдается у пациентов с тяжелой ХОБЛ. Однако они констатировали, что "маркировка ATS / ERS" может быть нанесена на устройствах, которые этого не заслуживают». Они предложили использовать новые формы волны для тестирования спирометров, которые более реалистичны, чем исходные.

Маккарти в своей публикации о выборе спирометров для домашнего мониторинга сообщил, что многие из представленных на рынке спирометров не соответствуют требованиям для измерений низких потоков, предъявляемым стандартами ATS / ERS. Это требование в отношении измерений малых потоков, в отличие от требования к соответствию 24 осциллограммам, заключается в том, что спирометры должны иметь возможность измерять потоки до 0,025 л / с. В публикации ATS / ERS 2005 года конкретно говорится: «Уровень минимального обнаруживаемого потока должен составлять 0,025 л / с». В только что выпущенном стандарте ATS/ERS 2019 года в разделе, посвященном определению того, достигают ли пациенты плато, была изменена формулировка “изменение объема менее 0,025 л в течение по крайней мере 1 секунды (“плато”)”. Поэтому, чтобы обнаружить изменение 0,025 в 1 секунду, спирометр должен быть способен измерять потоки со скоростью 0,025 л / с. Хотя требования сформулированы по-разному, они остаются неизменными. В публикации Маккарти была ссылка на видео (https://respiratorytherapy.ca/videos/Kevin_ McCarthy_Spirometers.php), демонстрирующее, что некоторые турбинные спирометры прекратили запись при потоках, значительно превышающих это требование ATS / ERS.

Чтобы понять, почему спирометры могут соответствовать требованиям ATS / ERS к спирограммам  и при этом не удовлетворять требованиям ATS / ERS по низкопоточным измерениям  и в то же время давать представленные г-ном Лефебром клинические результаты, важно понять, как генерируются сигналы. Существует множество производителей генераторов сигналов. Это устройства с программным управлением, которые выталкивают воздух из устройства заданным способом, определенными набором инструкций, которые были предоставлены целевой группой по стандартам ATS / ERS. Каждый поступающий объем генерирует определенный поток в единицу времени. Как видно из рисунка 1 ниже, который представляет собой соотношение потока и времени сигнала 17-1 из набора 24 сигналов, когда потоки достигают нижнего конца выдоха, возникают всплески потока, разделенные периодами отсутствия потока.

Рисунок 1. Форма волны ATS 17-1: поток против времени

Самый низкий всплеск потока составляет 0,14 л / с, что в 5,6 раза выше минимального потока, требуемого по стандартам. Когда вы усредняете всплески потока с периодами времени отсутствия потока, вы можете достичь средних значений 0,025 л/сек. Однако пациенты не выдыхают со всплесками потока, разделенными периодами отсутствия потока. Таким образом, в то время как спирометры, которые могут измерять до 0,14 л/сек, могут соответствовать стандартным формам сигналов ATS/ERS, они могут быть не в состоянии точно тестировать пациентов с тяжелой обструкцией дыхательных путей с потоками 0,025 л/сек. Это может быть серьезным недостатком некоторых спирометров.

Мы решили проверить ряд спирометров на их способность точно измерять потоки при требуемом низком пороге потока. Используя шприц с предельно малым выходным отверстием (рис. 2), который используется для тестирования систем доставки ингаляционных лекарств (Copley Scientific Model BRS3000, UK) при условии фиксированного потока 0,025 л / с (1,5 л / мин) мы сравнили показатели ФЖЕЛ разных спирометров. Измерения были выполнены в трех попытках, приводятся средние значения. Мы отказались от использования поправочного коэффициента BTPS, если эта функция присутствовала в спирометре.

Для измерения базовой линии мы устанавливаем шприц для подачи объема приблизительно 3 литра в течение 2 секунд с синусоидальной структурой потока. Это привело к пиковому потоку 2,4 л / с. Каждый спирометр измерял этот объем 3 раза. Затем мы добавили поток 0,025 л / сек и, втягивая его в шприц, позволили низкому потоку продолжаться до 15 секунд. Мы выбрали 15 секунд, так как это требование нового стандарта ATS/ ERS. Добавление 15 секунд потока 0,025 л/сек увеличит объем на 0,375 литра. Фактический поток для каждого измерения измерялся с помощью калиброванного лабораторного расходомера с горячей проволокой TSI (TSI Incorporated, MN).

Рис 2 Схема теста

Мы протестировали восемь различных спирометров, каждый из которых был протестирован с двумя вариантами датчиков потока (одноразовые и многоразовые). Они включали три ультразвуковых спирометра, три турбинных спирометра и три спирометра на основе пневмотахометра. Все спирометры одобрены для измерения ФЖЕЛ.

Результаты

В таблице 1 ниже представлены результаты этих испытаний. Поскольку каждый спирометр может иметь некоторую погрешность, а некоторые спирометры имеют встроенные поправки BTPS, которые мы не могли изменить для тестирования с помощью комнатного воздуха, то, чтобы определить возможность точной записи дополнительного объема при низком потоке, мы рассчитали разницу между измерением по базовой линии и измерением с известным добавленным потоком. Поток по всем измерениям варьировался от 0,0257 л / с до 0,0262 л / с в течение 15 секунд, что объясняет небольшую разность потенциалов в добавленном объеме 0,007 л (7 мл).

 

AverageAverageExpectedVolumePercent Error
ManufacturerSpirometerTechnologyBaselineVolume withVolume with
Di!erence (L)(%)
Volume (L)Bias Flow (L)Bias Flow (L)2
Inofab HealthSpiroHomeUltrasound33.183.223.57-0.345-9.66%
NDDEasyOneUltrasound2.923.363.310.0551.66%
GanshornSpiroScoutUltrasound2.953.433.340.0862.59%
Monitored TherapeuticsGoSpiroVertical Turbine3.023.443.410.0341.00%
NuvoAirNuvoAir1Disposable Turbine2.993.043.38-0.341-10.09%
NuvoAirNuvoAir1Reusable Turbine3.053.113.44-0.333-9.66%
AioCareAioCarePneumotach3.293.413.69-0.275-7.46%
JaegerFlowScreenPneumotach2.822.843.22-0.381-11.83%
VitalographIn2itivePneumotach2.953.013.33-0.324-9.71%

Шесть из девяти спирометров не смогли измерить низкий поток со скоростью 0,025 литра в секунду, как того требует стандарт ATS / ERS. Способность измерять низкий поток не объясняется спецификой технологии, так как в тестируемых спирометрах, прошедших этот тест, использовался как ультразвуковой метод измерения - в двух случаях - так и метод с применением вертикальной турбины. Все спирометры, по-видимому, считывали поток 0,025 л/с, когда он был компонентом потока шприца, что приводило к увеличению показания объема, даже при негативном результате измерения потока, когда он был единственным компонентом.

ndd EasyOne Air

ndd EasyOne Air

Дискуссия

В связи с повышенным интересом к мониторингу ФЖЕЛ  в домашних условиях появилось огромное количество новых спирометров, которые предположительно соответствуют требованиям ATS / ERS для измерений ФЖЕЛ. Мы решили оценить как новые спирометры, так и спирометры, которые были на рынке в течение некоторого времени, чтобы определить, соответствуют ли они требованиям ATS / ERS для низких потоков. Мы обнаружили, что большинство спирометров, продаваемых для измерения форсированной жизненной емкости легких, фактически не способны измерить низкие потоки, требуемые стандартом ATS / ERS, и что это имеет важные последствия, особенно при обследовании пациентов с тяжелой обструктивной болезнью. Проблема заключается не только в ошибке измерения, но и в том, что многие из этих спирометров прекращают измерение, когда потоки приближаются к нижнему пределу, необходимому для определения окончания форсированного выдоха (т.е.плато).

Мы согласны с выводом Лефевра о том, что многие спирометры из тех, у которых есть ярлык ATS/ERS, этого не заслуживают. Что еще более важно, с момента введения нового набора осциллограмм ISO 26782 с более репрезентативными формами волны, даже спирометры, успешно прошедшие тесты, по-видимому, не соответствуют требованиям стандартов в отношении низких потоков. Возможно, производителям спирометров необходимо пересмотреть свою технологию с целью сделать свои приборы полезными для пациентов с тяжелыми заболеваниями легких, чтобы медицинский персонал или пациенты, которые контролируют себя в домашних условиях, получили действенные данные, а не только цифры.

Вывод

Врачам и медицинским работникам, которые осуществляют мониторинг пациентов с тяжелой обструктивной болезнью легких, следует тщательно оценить, какой спирометр выбрать для мониторинга пациентов.

Библиография

  • Standardization of Spirometry, 1994 Update. American Thoracic Society. Am J Respir Crit Care Med 1995; 152(3):1107-1136.
  • Brusasco V, Crapo R, Viegi G, et al. 5 in SERIES: ATS/ERS

Task Force: Standardization of Lung Function Testing, Standardization of Spirometry Eur Respir J, 2005, Vol 26, pp. 319-338.

  • Graham BL, et al. Standardization of Spirometry 2019 Update, An official American Thoracic Society and European Society Technical Statement. 2019; 200(8):e70-e88.
  • Lefebvre Q, Vandergoten T, Derom E, Marchandise E, LiistroG. Testing spirometers: are the standard curves of the american thoracic society sufficient? Respir Care. 2014 Dec;59(12):1895-904.
  • McCarthy K. Selecting spirometers for home testing. Respiratory Therapy 2017; 12(4):14-17.
  • International Organization for Standardization. ISO 26782. Anaesthetic and respiratory equipment: spirometers intended for the measurement of time forced expired volumes in humans.

Тест диффузионной способности легких DLCO рекомендован больным ХОБЛ, в то время как болдиплетизмография не добавляет диагностической ценности при обследовании пациентов с ХОБЛ

В 2019 году были опубликованы дополнительные данные, которые ясно показывают более высокую важность измерения DLCO, по сравнению с выполнением оценок с применением плетизмографии.

В своей публикации 2019 года Kahnert и др. пришли к выводу, что при диагностике ХОБЛ «дополнительная информация, полученная с помощью плетизмографии тела, оказалась незначительной по сравнению с хорошо известной комбинацией спирометрии и диффузионной способности». (1)

Баласубраманьян и соавт. проанализировали данные исследования ХОБЛ с участием 1806 участников и пришли к выводу, что "ухудшение результатов тестов DLCO было связано с усилением симптомов ХОБЛ, снижением физической работоспособности и риском тяжелого обострения даже после учета данных спирометрии и компьютерной томографии, свидетельствующих об эмфиземе. Эти выводы свидетельствуют о том, что DLCO следует рассмотреть для включения в будущем в многовариантные инструменты оценки ХОБЛ." (2)

Имеющиеся клинические данные ясно показывают, что измерение диффузионной способности, DLCO, должно стать стандартной оценкой в клинической практике и не может оставаться измерением, выполняемым только в специализированных лабораториях. Системы респираторной диагностики EasyOne Pro / LAB компании "ndd" предлагают решение, которое позволяет легко, быстро и точно тестировать DLCO в любых условиях.

[1] Kahnert, Kathin и соавт.: "Связь параметров спирометрии, плетизмографии тела и диффузионной способности с показателями эмфиземы, полученными на основе компьютерной томографии." Хронические респираторные заболевания том 16 (2019)

[2] Баласубраманьян и соавт. оавт .: "Диффузионная способность монооксида углерода в оценке ХОБЛ." Chest. декабрь 2019; 156(6); Chest 2019.06.035.

DLCO is recommended for COPD management, while body box adds little value
in diagnosing COPD

 

Оборудование для диагностики функций внешнего дыхания компании ndd Medizintechnik AG (Швейцария)

 

In 2019, further data was published that clearly shows the higher importance of measuring DLCO, compared to that of performing body box assessments.

In their publication of 2019, Kahnert et al. conclude that in diagnosing COPD, "the additional information as conferred by body plethysmography appeared to be minor compared to the well-known combination of spirometry and CO diffusing capacity." [1]

Balasubramanian et al. have analyzed data from the COPD Gene study with 1,806 participants and concluded that, "Impairment in Dlco was associated with increased COPD symptoms, reduced exercise performance, and severe exacerbation risk even after accounting for spirometry and CT evidence of emphysema. These findings suggest that Dlco should be considered for inclusion in future multidimensional tools assessing COPD." [2]

The available clinical evidence clearly shows that DLCO should become a standard assessment in clinical care and cannot remain a measurement done only in specialized labs. With EasyOne Pro / LAB ndd offers a solution that allows easy, fast and accurate DLCO testing in any setting.

[1] Kahnert, Kathin et al. “Relationship of spirometric, body plethysmographic, and diffusing capacity parameters to emphysema scores derived from CT scans.” Chronic respiratory disease vol. 16 (2019): 1479972318775423. doi:10.1177/1479972318775423

Link to publication

[2] Balasubramanian et. al "Diffusing Capacity of Carbon Monoxide in Assessment of COPD." Chest. 2019 Dec;156(6):1111-1119. doi: 10.1016/j.chest.2019.06.035. Epub 2019 Jul 25.
Link to publication

Повторное открытие служб диагностики ФВД во время COVID-19

Повторное открытие служб диагностики ФВД во время COVID-19

https://nddmed.com/blog/reopening-pulmonary-function-services-during-covid19

Оборудование для диагностики функций внешнего дыхания компании ndd Medizintechnik AG (Швейцария)

Связь между функцией легких и COVID-19

Связь между функцией легких и COVID-19

https://nddmed.com/blog/finding-the-link-between-lung-function-and-covid-19

Оборудование для диагностики функций внешнего дыхания компании ndd Medizintechnik AG (Швейцария)

Эксперт оценивает важность DLCO помимо спирометрии

Эксперт оценивает важность DLCO помимо спирометрии

https://nddmed.com/blog/expert-weighs-in-on-importance-on-dlco-beyond-spirometry

Оборудование для диагностики функций внешнего дыхания компании ndd Medizintechnik AG (Швейцария)

Преимущества исследования функций внешнего дыхания (ФВД) во время COVID-19

Преимущества исследования функций внешнего дыхания (ФВД) во время COVID-19

https://nddmed.com/blog/advantages-of-point-of-care-pulmonary-function-testing-pft-during-covid-19

Оборудование для диагностики функций внешнего дыхания компании ndd Medizintechnik AG (Швейцария)

Сердце и легкие: какая связь?

Сердце и легкие: какая связь?

https://nddmed.com/blog/the-heart-and-the-lungs-whats-the-connection

Оборудование для диагностики функций внешнего дыхания компании ndd Medizintechnik AG (Швейцария)

Дополните Вашу кардиологическую практику тестом DLCO

Дополните Вашу кардиологическую практику тестом DLCO

https://nddmed.com/blog/adding-dlco-testing-into-your-cardiology-practice

Оборудование для диагностики функций внешнего дыхания компании ndd Medizintechnik AG (Швейцария)

DLCO / transfer factor - ключевой прогностический показатель при сердечной недостаточности и легочной гипертензии

DLCO / transfer factor - ключевой прогностический показатель при сердечной недостаточности и легочной гипертензии

Оборудование для диагностики функций внешнего дыхания компании ndd Medizintechnik AG (Швейцария)

Измеряйте спирометрию и DLCO в вашем отделении с помощью портативного EasyOne Pro - мгновенный  результат и отсутствие необходимости дальнейших обследований.

Прогнозирование в кардиологии с помощью DLCO:

Публикации:

 Прогностическая ценность теста диффузионной способности легких у некурящих пациентов с хронической сердечной недостаточностью

https://www.jstage.jst.go.jp/article/ihj/60/2/60_18-420/_pdf

 Диффузионная способность как предсказатель выживаемости у пациентов с легочной гипертензией вследствие сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса

https://erj.ersjournals.com/content/48/suppl_60/OA258

Тесты функции внешнего дыхания до операции на сердце: прогнозирование результата операционного вмешательства

https://erj.ersjournals.com/content/44/Suppl_58/P1268

К каким выводам можно прийти в результате тестирования функций внешнего дыхания при сердечной недостаточности?

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28805996

Является ли бодиплетизмограф по-прежнему «золотым стандартом» функциональных тестов легких?

Оборудование для диагностики функций внешнего дыхания компании ndd Medizintechnik AG (Швейцария)

Является ли бодиплетизмограф по-прежнему «золотым стандартом» функциональных тестов легких?

Оборудование для диагностики функций внешнего дыхания компании ndd Medizintechnik AG (Швейцария)           или        Оборудование для диагностики функций внешнего дыхания компании ndd Medizintechnik AG (Швейцария)

Бодиплетизмограф на протяжении десятилетий считался золотым стандартом для устройств тестирования функции легких (PFT). Благодаря возможности измерять объемы легких, общую емкость легких (TLC) и функциональную остаточную емкость (FRC), специалисты по респираторным заболеваниям доверяют этому устройству.

Однако по мере развития технологий в обиход вошло более современное портативное оборудование - при этом повысились скорость и качество исследования.

Современный медицинский кабинет должен быть оснащен  диагностическим  оборудованием -  достоверным, портативным и удобным для пользователя, обеспечивающим  стабильное и надежное тестирование. Времена использования громоздкого и трудоемкого оборудования прошли.

Таким образом, ставить под сомнение доминирование бодиплетизмографа для тестирования функции легких - справедливый и важный вопрос  рассмотрения альтернативных вариантов. В приведенной ниже информации мы рассмотрим факты об устройствах для тестирования функции легких: что они должны измерять и почему они необходимы для оптимального тестирования здоровья легких. Мы также рассмотрим гибкие и экономичные решения, предлагаемые фирмой "NDD", Швейцария.

Применение бодиплетизмографии для тестироования функции легких

Предназначение устройства для тестирования функции легких - определить, насколько хорошо работают легкие. Спирометрия играет важную роль в диагностике функции легких (в отношении объема, который можно вдохнуть или выдохнуть). Однако с помощью спирометрии невозможно измерить общую емкость легких (TLC) или функциональный остаточный объем (FRC).

Бодиплетизмограф - это комплексное решение для функционального тестирования легких, которое предлагает измерения TLC и FRC. Однако он не лишен ограничений и недостатков. Из-за лежащей в основе методологии эти измерения трудно контролировать, а плетизмограф требует тщательной калибровки и контроля качества измерений.

Основная проблема бодиплетизмографии заключается в том, что при изменении давления в огромном корпусе (> 800 литров) определяются очень маленькие объемы (TLC ~ 8 литров). Небольшие изменения температуры и давления в огромном объеме 800 л приводят к большим ошибкам при определении гораздо меньших объемов легких.

Еще одна проблема бодиплетизмографа заключается в том, что ООЛ у пациентов с обструкцией систематически переоценивается. Кроме того, это устройство требует постоянного обслуживания, калибровки и дополнительных гигиенических мер.

Несмотря на эти недостатки и в связи с его обширной историей, многие врачи по-прежнему считают, что бодиплетизмограф - лучший способ диагностики функций легких. Недавние исследования показывают, что необходимо произвести переоценку значимости бодиплетизмографа для тестирования функции легких, и ставят под сомнение утверждение, следует ли по-прежнему считать бодиплетизмографию предпочтительной методикой для подавляющего большинства пациентов.

Клиническое значение теста диффузионной способности легких

Хотя региональные варианты и предпочтения могут различаться, в среднем, тесты диффузионной способности (DLCO) выполняются в пять раз чаще, чем традиционные тесты объема легких. Также недавно было показано, что плетизмография тела не имеет большого значения при оценке эмфиземы.

Следующая публикация от мая 2018 года показывает, что полезность плетизмографии тела при оценке степени тяжести эмфиземы ниже по сравнению с комбинацией спирометрии и DLCO: (Relationship of spirometric, body plethysmographic, and diffusing capacity parameters to emphysema scores derived from CT scans)

В публикации оценивались различные комбинации измерений и сравнивались с оценкой эмфиземы, полученной с помощью компьютерной томографии у 354 пациентов. Результатом исследования стало следующее:

«Не было существенной разницы между тройной комбинацией: спирометрии / диффузионной способности / бодиплетизмографии и двойной комбинацией: спирометрии / диффузионной способности (p = 0,624). Тройная комбинация была значительно лучше, чем каждая из одиночных оценок (p <0,05). Более того, плетизмография тела уступала как спирометрии, так и диффузионной способности (p <0,05 для каждого вида измерений) ".

Сравнение различных методов измерения объема легких

Для измерения объема легких используется несколько методов и техник, в том числе:

Объемы легких с помощью бодиплетизмографии (сокращенно: боди-бокс)

Объемы легких с разведением гелия при однократном вдохе (сокращенно: He / sb)

Объемы легких с вымыванием азота при многократном выдохе (сокращенно: MBW)

Объемы легких с разведением гелия при многократном дыхании (сокращенно He / mb)

Завышение показаний объема легких при измерении методом бодиплетизмографии

В публикации Карла Р. О’Доннелла 2010 года показано сравнение между плетизмографией, измерением объемов легких с разведением гелия и компьютерной томографией. В статье О’Доннелла делается вывод о том, что бодиплетизмограф немного завышает объем легких у пациентов с обструкцией и что измерение объемов легких с разведением гелия при однократном вдохе и компьютерная томография дают более точные результаты.

Поскольку КT также включает в себя содержащийся в легких воздух, причина показания более высоких объемов бодиплетизмографом не связана с содержащимся в кабине воздухом, а состоит в том, что вместо этого при применении метода бодиплетизмографии исследователь исходит из предположения, что давление во рту равно давлению в «конце» легкого. Это неверно для пациентов с сильной обструкцией даже при низкой частоте одышки.

Врачи часто оценивают инспираторный объем, беря ООЛ по показаниям бодиплетизмографа, за вычетом ООЛ из показаний измерения объемов легких методом разведения гелия (принимая во внимание завышенную оценку ООЛ бодиплетизмографом) относительно обструкции пациента и учитывая, что количество завышенной оценки находится в диапазоне от литра). Поскольку завышенная оценка ботиплетизмографа находится в том же диапазоне объема, что и сам сам инспираторный объем, более вероятно, что вместо инспираторного объема ошибка измерения бодиплетизмографом оценивается при вычитании ООЛ, измеренного методом разведения гелия, из ООЛ, измеренного методом плетизмографии.

Измерение объемов легких методом разведения гелия при однократном вдохе

Измерение объемов легких методом разведения гелия при однократном вдохе следует тому же принципу, что и измерение объемов легких методом разведения гелия при многократном дыхании и дает сопоставимые результаты у здоровых пациентов. У пациентов с высокой обструкцией гелий не распространяется равномерно в легких за один вдох. Это приводит к тому, что показания реального объема легких немного занижены.

Чтобы решить эту проблему, в стандарте DLCO 2017 года была изменена процедура, требующая полного выдоха, что позволяет получать сопоставимые результаты даже при однократном вдохе. Метод разведения гелия при однократном вдохе, в соответствии со старым стандартом DLCO, предлагает измерение, которое так же занижает объемы легких, как плетизмография их переоценивает. При применении новых стандартов DLCO измерение объемов легких становится более точным, чем измерение объемов легких методом бодиплетизмографии. Измерение объемов легких методом разведения гелия при однократном вдохе предполагает разумный компромисс между точностью измерения и временем процедуры.

Тест вымывания азота кислородом по многократному дыханию  (MBW)

Тест вымывания азота кислородом по многократному дыханию (MBW) не имеет ограничений, связанных с методом разбавления гелия при однократном вдохе. Он сравним с результатами, получаемыми при применении метода разбавления гелия при многократном дыхании. Этот метод,  так же как и метод разбавления гелия при многократном дыхании, позволяет получить наиболее точные объемы легких, но занимает значительно больше времени, чем измерение методом разбавления гелия при однократном вдохе или методом бодиплетизмографии.

Конкурентные преимущества системы респиратьорного анализа «EasyOne Pro»

Как подтверждают опубликованные выше данные, лучший способ добиться более надежного и последовательного тестирования общего объема легких - это использовать DLCO и MBW. Это два метода измерения объема легких, которые дают наиболее точные результаты. Линейка приборов EasyOne Pro для  тестирования функции легких позволяет специалистам в области здравоохранения проводить более быстрое, точное и экономичное исследование объемов легких с применением современного, более универсального, портативного и простого в использовании оборудования.

Бодиплетизмограф стал стабильным и надежным решением для выполнения теста объема легких, помогая диагностировать миллионы пациентов с хроническими респираторными заболеваниями.

Однако технологии и изобретательность позволили создать более совершенные, более эффективные и простые в использовании устройства для  тестирования функции легких.

Если вы ищете лучшую и экономичную альтернативу устаревшим методикам тестирования функции легких, изучите преимущества, предлагаемые системой респираторного анализа EasyOne Pro.

Остаточный COVID: каковы долгосрочные последствия?

Остаточный COVID: каковы долгосрочные последствия?

Michael Hess

BS, RRT, RPFT

Tags: COVID-19; DLCO

Поскольку 40% людей испытывают симптомы через 100 дней после постановки диагноза COVID, какое влияние COVID окажет на респираторное здоровье выздоравливающих пациентов?

Оборудование для диагностики функций внешнего дыхания компании ndd Medizintechnik AG (Швейцария)

Длительный COVID, или постковидный (пост-COVID-ный) синдром

Каждый день пандемии COVID-19 приносил новые сюрпризы, новые загадки, новые возможности изучения. Вначале задачи в основном заключались в том, чтобы выяснить, как распространяется вирус SARS-CoV-2, варианты лечения и тому подобное. Работа по предотвращению распространения вируса была высшим приоритетом, даже когда работа над вакциной набирала обороты. Были рассмотрены новые симптомы, оценены дополнительные родственные синдромы, и был достигнут прогресс в выяснении того, как не только избавить людей от заболевания, но и вообще остановить его.

Вопросы еще остаются, но те, на которые были даны ответы, создали совершенно новый набор вопросов для исследователей и клиницистов: каковы долгосрочные последствия COVID-19 для выздоравливающих? Большинство людей, похоже, полностью выздоравливают от COVID-19 и возвращаются к своему исходному состоянию здоровья. Однако в конце весны и в начале лета 2020 года начал проявляться странный феномен: у значительного числа людей, перенесших острую стадию COVID-19, симптомы продолжали проявляться через несколько недель и даже месяцев после «выздоровления». Вследствие этого появились новые понятия:  длительный (остаточный) COVID или постковидный (пост-COVID-ный) синдром.

Что мы знаем о пост-COVID-ном синдроме?

Что еще более любопытно, этот остаточный COVID, казалось, поражал без определенной периодичности или очевидных причин. Обычные факторы риска осложнений заболевания, такие как госпитализация, интубация и т. д., казалось, мало влияли на то, станет ли кто-то так называемым «дальнобойщиком». Молодые, здоровые люди бесконечно страдали от усталости, респираторных и других осложнений.

Пытаясь выяснить, каковы будут последствия длительного COVID-19 для функций внешнего дыхания, австрийская команда разработала перспективное многоцентровое исследование, чтобы оценить, по крайней мере, среднесрочные эффекты. Результаты исследования этой группы, недавно опубликованные в European Respiratory Journal под названием «Кардиопульмональное восстановление после COVID-19 - перспективное многоцентровое исследование», не только убедительно показывают возможности  выздоровления после острой фазы заболевания, но также, возможно, дают некоторую надежду на будущее.

В наши дни наиболее распространено называть возбудителя SARS-CoV-2 «коронавирусом», вероятно, потому, что он привлекает к себе наибольшее внимание. Однако важно помнить, что эта аномалия - всего лишь последняя в серии коронавирусов. Этот тип вируса был известен науке с 1960-х годов (и, скорее всего, известен человечеству гораздо дольше) и уже наносил ущерб нашим обществам. Анализируя некоторые из предыдущих вспышек (в частности, ближневосточную вспышку MERS-CoV в 2012 году  и печально известный эпизод атипичной пневмонии 2002 года), австрийская группа обнаружила несколько исследований, демонстрирующих развитие фиброзной ткани в легких примерно у трети выживших.

Долгосрочное влияние COVID-19 на здоровье органов дыхания

Учитывая, что нынешний вирус имеет большое генетическое сходство с обоими этими патогенами (особенно с его тезкой, теперь называемой SARS-CoV-1), исследователи опасаются резкого роста числа случаев фиброза легких, который может создать нагрузку на системы здравоохранения и амбулаторной помощи, поскольку пандемия уже создала значительную нагрузку на отделения реанимации. Таким образом, это исследование было направлено на изучение фиброзных показателей, включая общую оценку одышки (в частности, модифицированную оценку Совета медицинских исследований (mMRC)), тестирование функции легких (включая диффузионную способность легких / способность к переносу кислорода в кровь) и КТ сканирование грудной клетки. Кроме того, с учетом взаимодействия между дыхательной и сосудистой системами, особенно когда речь идет о штамме фиброза, проведены дополнительные исследования (например, эхокардиография). Пациенты были включены в число испытуемых после ПЦР-подтвержденного диагноза на COVID-19, и им было предложено пройти повторное обследование дважды: один раз через 60 дней и один раз через 100 дней.

Насколько распространен остаточный COVID?

Результаты были поразительными с клинической точки зрения. Примерно четверть испытуемых сообщили о некоторой степени нарушения сна (включая ночную потливость и расстройства сна), и почти 40% сообщили о продолжающихся проблемах с одышкой при посещении через 100 дней. Данные визуализации также представили плохие новости: у 63% субъектов были обнаружены аномалии, включая затемнения и уплотнения, в основном сосредоточенные в нижних долях обоих легких. Тестирование легочной функции было ненамного лучше: треть субъектов продемонстрировала дефекты в измерениях DLCO или объемов легких во время второго посещения. У большей части группы также были признаки гипоксемии, причем у 20% из них pO2 в состоянии покоя составляло 65 мм рт.ст. или ниже.

Опять же, чтобы сопоставить эти цифры с общей картиной, второе обследование было проведено через полные три месяца после того, как этих пациентов объявили выздоровевшими. Также важно отметить, что, хотя осложнения после острой фазы заболевания не являются редкостью при различных критических расстройствах (например ОРДС), только 22% этих пациентов были госпитализированы в отделение интенсивной терапии во время обследования в больнице.

Это означает, что даже относительно легкие случаи COVID-19 могут иметь серьезные последствия для функции легких и качества жизни, которые сохраняются длительное время после выписки и, вероятно, влияют на медицинские, социальные и другие аспекты выздоровления. Сто дней может показаться не слишком долгим сроком, но, безусловно, этого достаточно, чтобы имели место серьезные социально-экономические потрясения, такие как потеря работы и сопутствующие экономические проблемы, а также потенциальное развитие тревожности, депрессии, посттравматического стресса, (часто отмечаемого у выздоровевших после ОРДС) и другие проблемы с психическим здоровьем.

Длительный /остаточный COVID необратим?

К счастью, данные не совсем разочаровывают. Значительные улучшения были отмечены между первым и вторым контрольным визитом практически во всех категориях, включая функциональный статус, функции легких и большинство рентгенологических аномалий. Как отмечают авторы, это хорошо согласуется с предыдущими исследованиями, охватывающими такие факторы, как вышеупомянутый ОРДС (а также сам первоначальный SARS), при этом большинство функций возвращаются к физиологическим нормам в течение года после перенесенного заболевания.

Кроме того, авторы осторожно отмечают, что, поскольку это исследование началось на ранних этапах пандемии, у многих из пациентов было довольно сложно получить оценки функций сердца и легких в период до COVID-19, тем самым не исключается возможность того, что определенные проблемы со здоровьем просто усугубились ввиду заражения COVID-19. Определенные технические ограничения также вносят некоторую неопределенность, например, сложность отличить развитие фиброза на ранней стадии от воспаления на поздней стадии, находящегося на грани исчезновения.

Подводя итоги, можно сказать, что представленные исследования действительно дают повод для оптимизма. Хотя риск серьезных последствий, безусловно, существует, пока нет убедительных доказательств того, что нас ожидает массовая эпидемия фиброза легких или аналогичного состояния. Есть основания надеяться, что большинство выздоровевших после перенесенного COVID-19 вернутся к своему прежнему состоянию функций внешнего дыхания, как и до COVID и им не потребуются длительные программы реабилитации или другие методы лечения. А уроки, которые мы продолжаем извлекать из терапии COVID-19 в острой фазе, сведут к минимуму риск сопутствующих травм (например, травм легких, связанных с применением ИВЛ), которые также могут нанести непоправимый ущерб.

Как мы можем смягчить последствия остаточного COVID?

В вопросах, связанных с COVID-19, остается огромное количество неизвестных. Мы все еще не знаем, насколько эффективны одобренные (и будущие) вакцины в сдерживании пандемии. Мы не знаем, как долго такие фразы, как «социальное дистанцирование» и «обязательное ношение масок», войдут в наш словарный запас. И мы не совсем знаем, каким будет будущее переживших COVID-19 и их близких.

Однако эти неизвестные также представляют собой огромное количество возможностей и обязанностей для врачей. По мере того, как мы продолжаем двигаться вперед к новым этапам пандемии, тестирование функции легких будет играть решающую роль в определении продолжительности и тяжести респираторных осложнений, и система общественного здравоохранения будет в значительной степени полагаться на ответы сообщества специалистов, занимающихся тестированием функций легких. Предварительные выводы состоят в том, что остаточный COVID будет в значительной степени ограничительным процессом, который препятствует диффузионной способности легких, поэтому базовой спирометрии в амбулаторных учреждениях может быть недостаточно, чтобы дать ответы на все эти вопросы.

По мере того, как программы реабилитации и восстановления для пациентов, перенесших COVID-19 станут более четкими, сообщество специалистов в области диагностики функций внешнего дыхания будет играть большую роль в разработке этих программ, чтобы определить критерии их соответствия и эффективности. Совершенно очевидно, что тестирование DLCO у пациентов, перенесших COVID, является ключевым фактором в долгосрочном процессе диагностики состояния здоровья их легких.

Эти исследования представляют собой первые шаги в выявлении факторов риска и физиологических изменений, связанных с лечением «острого» COVID-19. Это были небольшие исследования из-за сложности и сроков, связанных с такими исследованиями, но они дают важную информацию о том, что болезнь потенциально может сделать с людьми, особенно с их легкими. Это важная отправная точка, которая дает клиническому сообществу основу для проведения последующих исследований и улучшения понимания того, что нужно искать у выживших после COVID-19, чтобы более эффективно лечить последствия. Они также представляют собой надежду и возможности для сообщества специалистов в области диагностики функций внешнего дыхания и демонстрируют важную роль, которую эта специальность будет играть в обществе в целом и в здравоохранении в частности в ближайшие годы.

 

References

  • 1Sonnweber T, Sahanic S, Pizzini A, et al. Cardiopulmonary recovery after COVID-19 - an observational prospective multi-center trial. Eur Respir J. December 2020. doi:10.1183/13993003.03481-2020
  • 2Sonnweber T, Sahanic S, Pizzini A, et al. Cardiopulmonary recovery after COVID-19 - an observational prospective multi-center trial. Eur Respir J. December 2020. doi:10.1183/13993003.03481-2020
  • 3Sonnweber T, Sahanic S, Pizzini A, et al. Cardiopulmonary recovery after COVID-19 - an observational prospective multi-center trial. Eur Respir J. December 2020. doi:10.1183/13993003.03481-2020
  • 4Kahn JS, McIntosh K. History and Recent Advances in Coronavirus Discovery. Pediatr Infect Dis J. 2005;24(Supplement):S223-S227. doi:10.1097/01.inf.0000188166.17324.60
  • 5Bein T, Weber-Carstens S, Apfelbacher C. Long-term outcome after the acute respiratory distress syndrome: Different from general critical illness? Curr Opin Crit Care. 2018;24(1):35-40. doi:10.1097/MCC.0000000000000476

Zhang P, Li J, Liu H, et al. Long-term bone and lung consequences associated with hospital-acquired severe acute respiratory syndrome: a 15-year follow-up from a prospective cohort study.     Bone Res. 2020;8(1). doi:10.1038/s41413-020-0084-5

https://nddmed.com/blog/post-covid-syndrome-long-covid-what-are-the-long-term-effects?utm_campaign=enga&utm_medium=email&utm_source=marketo&utm_content=text&utm_term=word_longcovid-from_gbl-dist_ndd-type_blo-pnam_null-goal_v-send_b-date_202101&mkt_tok=eyJpIjoiWmpWbFpHVTRPREZrT1dVeiIsInQiOiJSVkRhbW4xWGZlSGZOaTVcL3JFS3V5cTlnZGVyWFwvSXBRSis2ZEg0RGUrM0dVS25jK2E4ZjN6QU9mSExcL0thVTJwa0w4S0V0S1VYYzVNeFJpYkhHRWFWaWNaMDlBaXlrWDVrVUZ6cnVCQzMzZTFMVWc0ZktRY05vMVVZYXF4OXNwciJ9

Свет в конце COVID - туннеля

Оборудование для диагностики функций внешнего дыхания компании ndd Medizintechnik AG (Швейцария)

Респираторное Cообщество Университета Западный Мичиган

Майкл Гесс

BS, RRT, RPFT
Chronic Lung Disease Coordinator
1820 Southern Ave.
Kalamazoo, MI 49001
H: 269-348-2841
mhessrrt@gmail.com

Свет в конце COVID-туннеля

Оборудование для диагностики функций внешнего дыхания компании ndd Medizintechnik AG (Швейцария)

Добавление диагностики функций внешнего дыхания – ФВД- в спектр услуг, предоставляемых Вашей клиникой, может помочь повысить эффективность и качество ухода за пациентами, потенциально обеспечивая поступление дополнительных доходов от диагностики.

Содержание

  • Нужна ли для этого специальная лаборатория?
  • Как начать тестирование ФВД в рамках оказания медицинской помощи в клинике?
  • Переход на новый уровень функционального тестирования легких
  • Массовое тестирование легочной функции

По мере того, как все больше и больше специалистов в области здравоохранения получают свои дозы вакцины, становится немного легче начать думать о том, как мы все можем оказывать помощь после сейсмического сдвига, вызванного пандемией COVID-19. В течение нескольких месяцев большинство клиницистов сосредотачивались на адаптации к новым протоколам и процедурам, а также беспокоились не только о безопасности своих пациентов, но и о своей собственной. Было много разговоров о так называемой «новой норме», но суть в том, что мы все еще находимся в кризисном режиме, уделяя очень мало внимания устойчивому развитию или творческой активности.

Однако сейчас это меняется. В среде клиницистов появилась возможность не только адаптироваться к новой норме, но и фактически начать создавать эту «норму». Пандемия дала возможность врачам всех мастей переосмыслить практически все аспекты оказания медицинской помощи. Возможно, нет большей возможности повысить эффективность, положительно повлиять на исследования здоровья населения и снизить общие затраты, чем тестирование функции легких.

Нужна ли для этого специальная лаборатория?

Поначалу это может показаться сложной задачей. Традиционно такое тестирование проводилось в специализированных учреждениях с, казалось бы, экзотическим оборудованием. Конечно, на заре диагностики ФВД (и даже в эпоху микропроцессоров) многие устройства были относительно громоздкими. Однако теперь необходимые инструменты стали экономичными, намного проще в эксплуатации и буквально умещаются на ладони. Это делает включение диагностики ФВД в спектр предоставляемых услуг вполне практичным вариантом в любом учреждении первичной медицинской помощи. Учитывая наплыв пациентов, с которым диагностическим центрам предстоит столкнуться в обозримом будущем (после того, как будет принято решение о возобновлении работы) клиники, отделения первичной медицинской помощи и другие медицинские пункты имеют возможность предложить тестирование на дому, что сократит потери времени для пациентов и потенциально создаст источники новых финансовых поступлений, которые можно поддерживать в будущем.

Как начать тестирование ФВД?

Одна из самых важных особенностей тестирования ФВД - масштабируемость. Для многих клиник лучше всего начать с базового спирометрического тестирования. Спирометрия - важный, но часто упускаемый из виду компонент респираторной диагностики. Действительно, по данным Американского торакального общества (ATS), Глобальной инициативы по хроническим обструктивным заболеваниям легких (GOLD) и других профессиональных групп, такие состояния, как ХОБЛ, не могут быть точно диагностированы без спирометрии. Диагностика функций внешнего дыхания дает возможность выбора терапии (и, следовательно, положительно влияет на удовлетворенность пациентов).

Использование спирометра EasyOne® Air фирмы "НДД Медицинтехник", Швейцария - отличный способ для любой клиники сделать первый шаг к освоению спирометрического тестирования. Линейка приборов EasyOne имеет заслуженную репутацию за высокую надежность в самых разных условиях.  Некоммерческая организация "Right2Breathe", занимающаяся повышением уровня осведомленности о хронических заболеваниях легких, использовала этот спирометр для предоставления предварительных результатов тестирования тысячам людей на скрининговых мероприятиях, проводимых по всей стране. Хотя атмосфера клиники (будем надеяться) немного более благоприятна для тестирования, чем приусадебный участок, многие из тех же функций, которые делают этот спирометр отличным инструментом для полевых испытаний, также делают его идеальным для начальных программ тестирования функций внешнего дыхания. В отличие от большинства спирометров, EasyOne Air не требует ежедневной калибровки, благодаря уникальной ультразвуковой технологии измерения TrueFlow™. Это значительно снижает нагрузку на тех, кто в Вашей клинике выполняет тестирование. Устройство может использоваться в полностью автономном режиме (с цветным сенсорным экраном для ввода и просмотра данных) или подключаться к ПК или ноутбуку (через Bluetooth) для включения дополнительных функций, таких как экраны для демонстрации подсказок / обучения. Эти функции и сопутствующее программное обеспечение позволяют подключить спирометр к принтеру или напрямую к информационной системе лечебного учреждения.

У медицинского персонала небольших медицинских учреждений и частных клиник может возникнуть опасение, что включение в спектр предоставляемых услуг программы тестирования функций внешнего дыхания может потребовать привлечения дополнительного специалиста. Хотя привлечение специалиста по респираторной терапии или пульмонолога, безусловно, является оптимальным (и может предоставить дополнительные возможности для расширения спектра услуг клиники и увеличения доходов), частные медицинские клиники, которые только начинают работать, могут все же интегрировать спирометрию в свои рабочие процессы с имеющимся штатным персоналом, особенно при условии использования спирометра EasyOne Air. Спирометр EasyOne более раннего поколения применялся после 11 сентября в рамках программы медицинского осмотра рабочих и волонтеров Всемирного торгового центра. После непродолжительной тренировки у пульмонолога и самостоятельной практики, технические специалисты, участвовавшие в этой программе, смогли пройти тесты уровня A или B по ATS более чем в 80% случаев.

Спирометрию легко интегрировать в рабочие процессы клиники. После выполнения теста данные могут быть предоставлены лечащим врачам для проверки и утверждения (или даже отправлены в сотрудничающий с клиникой первичного звена пульмонологический кабинет, - в зависимости от принятых в лечебном учреждении правил или предпочтений). Это позволяет быстро оценить состояние легких  Ваших пациентов и ускорить принятие клинических решений за время одного визита пациента в клинику. Нет необходимости ждать результатов из другого лечебного учреждения или назначения новой даты посещения клиники. Расчет компенсации несложен, с применением двух кодов, специфичных для спирометрии, для выставления счетов, (хотя для диагностических целей рекомендуется также и бронходилатационный тест) и средним возмещением в размере от 36 до 60 долларов в соответствии с принятой схемой оплаты врачей. Это позволяет окупить инвестиции примерно за 60 тестов. В зависимости от количества пациентов, клиника может не только улучшить обслуживание пациентов, но и принести дополнительный доход в течение нескольких недель.

Наконец, спирометр EasyOne Air разработан с учетом защиты от инфекций даже в эпоху пандемии COVID-19. Та же самая ультразвуковая технология, которая устраняет необходимость калибровки, также позволяет использовать загубники, не создающие сопротивления воздушному потоку; при этом никакая часть спирометрического датчика потока не соприкасается с аэрозолями, выделяемыми пациентом, а все компоненты спирометра EasyOne, которые действительно вступают в контакт с выдыхаемым воздухом, являются одноразовыми расходными материалами. Сам датчик потока может быть легко очищен после каждого пациента с использованием стандартных дезинфицирующих салфеток, а дополнительный противовирусный фильтр может быть установлен на загубник с помощью простого переходника, обеспечивая безопасность как пациентов, так и персонала.

Переход на новый уровень функционального тестирования легких

Однако спирометрия - далеко не единственный метод тестирования состояния легких.  Хотя измерения потока выдыхаемого/выдыхаемого воздуха остаются, по сути, золотым стандартом для большинства клиник, имеющих в своем арсенале предоставляемых услуг респираторную диагностику, растет количество доказательств, подтверждающих необходимость использования теста диффузионной способности легких (DLCO) для диагностических и прогностических целей, особенно для тех пациентов, кто пережил острую фазу COVID-19. Недавнее исследование, опубликованное в European Respiratory Journal, показало, что нарушения газообмена, выявленные с помощью DLCO, присутствовали у 21% выздоровевших после COVID-19 даже через 100 дней после выздоровления. Тестирование диффузионной способности легких имеет большое значение для исследования «остаточного COVID», а также позволяет продемонстрировать необходимость реабилитационной терапии для выздоровевших после COVID.

Этот вид респираторной диагностики многие учреждения первичной медико-санитарной помощи сочли бы выходящим за пределы имеющихся ресурсов и возможностей своей клиники, но, опять же, на помощь приходят современные технологии. Система респираторного анализа EasyOne Pro® обеспечивает дополнительные возможности тестирования в учреждениях первичной медицинской помощи без значительных инвестиций в инфраструктуру или обучение. Следует признать, что аппарат EasyOne Pro не совсем умещается на ладони, но, занимая площадь в один квадратный фут, позволяет проводить измерения DLCO в гораздо более компактном корпусе, чем традиционный плетизмограф «body box». Кроме того, при относительно небольшом весе 18 фунтов, EasyOne Pro можно переносить из комнаты в комнату (или даже из клиники в клинику) с минимальными усилиями.

Система респираторного анализа EasyOne Pro обладает многими преимуществами своего меньшего брата спирометра EasyOne Air. Она использует ту же не требующую калибровки ультразвуковую технологию TrueFlow, тот же удобный интерфейс и те же возможности интерфейса к информационной системе медицинского учреждения. Сам тест DLCO обычно занимает всего несколько минут, поэтому его можно интегрировать в рабочие процессы наряду с тестированием спирометрии. Расходы на приобретение прибора и низкие накладные расходы означают, что клиническая отдача от этих инвестиций может быть еще более ценной. DLCO не только является клинически значимым показателем при остаточном COVID; нарушение диффузионной способности легких также связано с более высокой заболеваемостью и смертностью при ХОБЛ, госпитализацией после ХОБЛ и смертностью от сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса. Важно помнить, что сердце и легкие - соседи во всех смыслах этого слова, и то, что влияет на одно, обычно влияет на другое, что делает еще более важным наличие полного спектра доступных тестов.

Тестирование DLCO также является еще одним потенциальным источником дохода. В соответствии с принятой в стране нормой оплаты за медицинские услуги компенсация за тест DLCO составляет около 57 долларов. Это может показаться не слишком большой суммой для достаточно сложного теста, но помните, что этот тест проводится в дополнение к спирометрии, выполненной во время визита к врачу, и система респираторного анализа EasyOne Pro может выполнять оба теста во время одного сеанса. Добавьте еще 43 доллара на исследование объема легких (чрезвычайно полезно для измерения объема вдыхаемого воздуха у людей с ХОБЛ), и клиника может достичь полной отдачи от инвестиций всего за три месяца. Для этого не потребуется ни массового набора персонала, ни глубокого погружения в историю болезни с целью привлечь на диагностику как можно больше пациентов - достаточно визита как минимум одного пациента в день с одышкой, проблемами с сердцем или хроническим кашлем. Учитывая тот факт, что в США более 16 миллионов человек с диагнозом ХОБЛ, еще 16 миллионов с ХОБЛ, которым диагноз еще не поставлен, но имеющих специфичные симптомы, и миллионы потенциальных пациентов с различными сердечными проблемами, этого вполне достаточно чтобы для любой клиники нашелся хотя бы один пациент с вышеназванными проблемами, которому необходимо пройти комплексное тестирование функций внешнего дыхания.

В то время как эксплуатация системы респираторного анализа EasyOne Pro связана с некоторыми дополнительными технологическими и административными нагрузками для клиники - по сравнению со спирометром  EasyOne Air, фирма NDD имеет огромный опыт в том, чтобы максимально упростить этот процесс. «CO» в «DLCO» означает угарный газ, который, вероятно, не является тем компонентом, который присутствует на складе каждой клиники. Однако служба поддержки клиентов фирмы NDD может легко связать любую клинику с местной фирмой, специализирующейся на оптовой торговле медицинскими газами, обеспечив тем самым бесперебойный процесс комплексной диагностики функций внешнего дыхания. Как и их младший брат спирометр, ни система респираторного анализа EasyOne Pro, ни ее модификация EasyOne Pro® LAB не требуют ежедневной калибровки и наряду с применением ультразвуковой технологии измерения потока "TrueFlow", системы респираторного анализа EasyOne Pro используют запатентованную технологию TrueCheck™ для проверки каждого теста - без необходимости использования симуляторов или других внешних элементов управления. То, что необходимо для сервисного обслуживания этих приборов всего один раз в год, может выполнить один человек примерно за десять минут.

Массовое тестирование легочной функции

Считается, что на территории Соединенных Штатов находятся около 5000 лабораторий по диагностике функций внешнего дыхания, большинство из которых являются одним из отделений больницы или находятся рядом с ней. Все они в настоящее время сталкиваются с проблемами в связи с перебоями в предоставлении услуг, невыполнением запланированных диагностических процедур  и другими проблемами, вызванными пандемией, что ограничивает их способность предоставлять своевременные диагностические услуги и координировать поток пациентов с возможностями персонала, осуществляющего уход за пациентами, и графиком других специалистов в области здравоохранения. Даже до пандемии COVID-19 лабораторий просто не хватало, и добавление еще одного пункта диагностики к маршруту перемещения пациента от одной клиники к другой привело к тому, что пациент был просто «потерян для последующего наблюдения». Несмотря на то, что мы живем уже в начале 2021 года, эти проблемы вряд ли когда-нибудь исчезнут в скором времени. Этот «диагностический пробел» приводит к задержкам в лечении и улучшении качества жизни при различных хронических кардио-респираторных состояниях.

Вот где могут применить свои способности специалисты более чем в 100 000 учреждениях первичной медицинской помощи по всей стране (согласно исследованию рынка, проведенному IQVIA - американской компанией по информационным технологиям в медицине и клиническим исследованиям). Теперь, когда доступны экономичные и удобные для пользователя решения, непрофильным клиникам стало проще, чем когда-либо, добавить тестирование функции легких в список предоставляемых услуг по диагностике. Будущее, в котором рутинные амбулаторные осмотры будут включать не только традиционную диагностику, как например частота сердечных сокращений и артериальное давление, но и ключевые показатели функций внешнего дыхания, такие как FEV1 и DLCO, не только предсказуемо, но и доступно. Добавление тестирования функции легких в спектр предоставляемых услуг по диагностике - это недорогой способ для любой клиники оказать огромное влияние как на своих пациентов так и на систему здравоохранения в целом, гарантируя, что свет, который мы все видим в "COVID-туннеля", засияет для всех как можно ярче.

Библиография

  • 1 Qaseem A, Wilt TJ, Weinberger SE, et al. Diagnosis and Management of Stable Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A Clinical Practice Guideline Update from the American College of Physicians, American College of Chest Physicians, American Thoracic Society, and European Respiratory Society. Ann Intern Med. 2011;155(3):179-191. doi:10.1059/0003-4819-155-3-201108020-00008

GOLD. The Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (2019). Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD. Retrieved from. Gold. 2019.

  • 2 Enright PL, Skloot GS, Cox-Ganser JM, Udasin IG, Herbert R. Quality of spirometry performed by 13,599 participants in the World Trade Center Worker and Volunteer Medical Screening Program. Respir Care. 2010;55(3):303-309.
  • 3 Sonnweber T, Sahanic S, Pizzini A, et al. Cardiopulmonary recovery after COVID-19 - an observational prospective multi-center trial. Eur Respir J. December 2020. doi:10.1183/13993003.03481-2020
  • 4 Balasubramanian A, MacIntyre NR, Henderson RJ, et al. Diffusing Capacity of Carbon Monoxide in Assessment of COPD. Chest. 2019;156(6):1111-1119. doi:10.1016/j.chest.2019.06.035
  • 5 Wei X, Ma Z, Yu N, et al. Risk factors predict frequent hospitalization in patients with acute exacerbation of COPD. Int J COPD. 2018;13:121-129. doi:10.2147/COPD.S152826
  • 6 Magnussen H, Canepa M, Zambito PE, Brusasco V, Meinertz T, Rosenkranz S. What can we learn from pulmonary function testing in heart failure? Eur J Heart Fail. 2017;19(10):1222-1229. doi:10.1002/ejhf.946
  • 7 Kaminsky DA, McIntyre N, Culver B. The pulmonary function laboratory: Something old and something new. Ann Am Thorac Soc. 2017;14(1):10-11. doi:10.1513/AnnalsATS.201610-763ED

 

COVID-19

Оборудование для диагностики функций внешнего дыхания компании ndd Medizintechnik AG (Швейцария)

Уважаемые партнеры!

Смотрите на YouTube канале Aspect Medics: https://www.youtube.com/channel/UCSSYVku2nFCtd0r6fa4tUMg/videos

Как использовать дополнительные фильтры на спирометрах EasyOne и системах респираторного анализа EasyOne Pro/ProLab

(субтитры на русском языке) 

Оборудование для диагностики функций внешнего дыхания компании ndd Medizintechnik AG (Швейцария)

truu molmas

Должные величины

Должные величины

Для удобства использования своего оборудования в медицинских учреждениях компания ndd Medizintechnick AG собрала большое количество данных по должным величинам и включила их в свое программное обеспечение для облегчения интерпретации любого из проводимых тестов. Врач может провести интерпретацию по любой, удобной для него должной величине.

Список должных величин:

- Asian 1-4
- Austria 1988
- Austria 1994
- Berglund
- Canada 2004
- Chile
- Crapo
- ERS/ECCS
- Ethiopia 1985
- Falashetti 2004
- Finnish
- Fukuda Standart
- Gore, Crockett
- Gulsvik
- Hedenstroem
- JRS2001
- Klement
- Knudson 76
- Knudson 83
- Langhammer
- Morris 71
- NHANES III
- Padilla 2001
- Padilla 2006
- Pereira 2006, 2008
- Pereira et al.
- Quanjer 2012
- Roca (Spain)
- Sapaldia
- Stanojevic 2009

Для педиатрии:

- Dockery
- Eigen
- Hibbert et al.
- HSU
- Nystad
- Padilla 2003
- Polgar
- Rosenthal
- Vilozni
- Zapletal
- Zapletal 2003

Рассчитываемые параметры

Рассчитываемые параметры

По результатам проведения комплексного обследования можно судить о состоянии пациента. При проведении исследования рассчитывается большое количество различных величин. В большинстве случаев нет необходимости следить за всеми величинами одновременно. Поэтому, из предложенного списка рассчитываемых параметров врач может выбрать, какие из них будут демонстрироваться на экране прибора в режиме реального времени, а какие из них будут включены в отчет для печати.

Алгоритм оценки и обозначения основных рассчитываемых параметров

Оборудование для диагностики функций внешнего дыхания компании ndd Medizintechnik AG (Швейцария)

Полный список рассчитываемых параметров

ATI((ЖЕЛ-ФЖЕЛ)/ЖЕЛ)*100
BEV [L]Объем обратной экстраполяции
BTPSexСатурация на вдохе в зависимости от температуры — давления
BTPSinСатурация на выдохе в зависимости от температуры — давления
EOTV [L]ООЛОстаточный объем легких
FEFСредняя объемная скорость выдоха
FEF10%COC10%Средняя объемная скорость выдоха на уровне выдоха 90%
FEF25%COC25%Средняя объемная скорость выдоха на уровне выдоха 75%
FEF2575Средняя объемная скорость выдоха 25-75% от ФЖЕЛ
FEF40%COC40%Средняя объемная скорость выдоха на уровне выдоха 60%
FEF50%COC50%Средняя объемная скорость выдоха на уровне выдоха 50%
FEF50/FVCСОС 50% / ФЖЕЛ
FEF50/VcmaxСОС 50% / ЖЕЛмакс
FEF60%COC60%Средняя объемная скорость выдоха на уровне выдоха 40%
FEF75-85%COC75-85%Средняя объемная скорость выдоха на уровне выдоха 15-25%
FEF75%COC75%Средняя объемная скорость выдоха на уровне выдоха 25%
FEF80%COC80%Средняя объемная скорость выдоха на уровне выдоха 20%
FET25-75%Время форсировонного выдоха между FEF25 и FEF75
FEVОФВОбъем форсированного выдоха
FEV.5ОФВ0,5Объем форсированного выдоха через 0,5 сек
FEV.5/FVCОФВ0,5/ФЖЕЛОбъем форсированного выдоха через 0,5 сек / Форсированная жизненная емкость легких
FEV.75ОФВ0,75Объем форсированного выдоха через 0,75 сек
FEV.75/FEV6ОФВ0,75/ОФВ6Объем форсированного выдоха через 0,75 сек / Объем форсированного выдоха через 6 сек
FEV.75/FVCОФВ0,75/ФЖЕЛОбъем форсированного выдоха через 0,75 сек / Форсированная жизненная емкость легких
FEV.75/VcmaxОФВ0,75/ЖЕЛмаксОбъем форсированного выдоха через 0,75 сек / Максаксимальная жизненная емкость легких
FEV1/FEV6ОФВ1/ОФВ6Объем форсированного выдоха через 1 сек / Объем форсированного выдоха через 6 сек
FEV1/FIV1ОФВ1/ОФВ1Объем форсированного выдоха через 1 сек / Объем форсированного вдоха через 1 сек
FEV1/FIVCОФВ1/ФЖЕЛвдОбъем форсированного выдоха через 1 сек / Форсированная жизненная емкость легких на вдохе
FEV1/VCОФВ1/ЖЕЛОбъем форсированного выдоха через 1 сек / Жизненная емкость легких
FEV1/VСmaxОФВ1/ЖЕЛмаксОбъем форсированного выдоха через 1 сек / Максимальная жизненная емкость легких
FEV3ОФВ3Объем форсированного выдоха через 3 сек
FEV3/FVCОФВ3/ФЖЕЛОбъем форсированного выдоха через 3 сек / Форсированная жизненная емкость легких
FEV3/VСmaxОФВ3/ЖЕЛмаксОбъем форсированного выдоха через 3 сек / Максимальная жизненная емкость легких
FIF25%СОСвд25%Средняя объемная скорость вдоха 25% от ФЖЕЛ
FIF50%СОСвд50%Средняя объемная скорость вдоха 50% от ФЖЕЛ
FIF50%/FEF50%СОСвд50%/СОС50%Средняя объемная скорость вдоха 50% от ФЖЕЛ / Средняя объемная скорость выдоха на уровне выдоха 50%
FIF75%СОСвд75%Средняя объемная скорость вдоха 75% от ФЖЕЛ
FIV.25ОФВд0,25Объем форсированного вдоха через 0,25 сек
FIV0.5ОФВд0,5Объем форсированного вдоха через 0,5 сек
FIV1ОФВд1Объем форсированного вдоха через 1 сек
MEFМОСМаксимальные скорости выдоха
MEF20МОС20Максимальные скорости выдоха на уровне выдоха 20% ФЖЕЛ
MEF25МОС25Максимальные скорости выдоха на уровне выдоха 25% ФЖЕЛ
MEF40МОС40Максимальные скорости выдоха на уровне выдоха 40% ФЖЕЛ
MEF50МОС50Максимальные скорости выдоха на уровне выдоха 50% ФЖЕЛ
MEF60МОС60Максимальные скорости выдоха на уровне выдоха 60% ФЖЕЛ
MEF75МОС75Максимальные скорости выдоха на уровне выдоха 75% ФЖЕЛ
MEF90МОС90Максимальные скорости выдоха на уровне выдоха 90% ФЖЕЛ
MIF25МОСвд25Максимальные скорости вдоха на уровне вдоха 25% ФЖЕЛ
MIF50МОСвд50Максимальные скорости вдоха на уровне вдоха 50% ФЖЕЛ
MIF75МОСвд75Максимальные скорости вдоха на уровне вдоха 75% ФЖЕЛ
MMEFСредние максимальные скорости выдоха
MTC1(СОС75-СОС50)*4/ФЖЕЛ
MTC2(СОС50-СОС25)*4/ФЖЕЛ
MTC3СОС25*4/ФЖЕЛ
MTCRMTC1/MTC3
PEF [L/min]ПОСПиковая скорость форсированного выдоха
PEFT [s]Время от Т0 до пикового потока
t0 [s]Начальное время замера, рассчитываемое обратной экстраполяцией
VCЖЕЛЖизненная емкость легких
VCmaxЖЕЛмаксМаксимальная жизненная емкость легких
TLCОЕЛОбщая емкость легких

Оборудование швейцарской фирмы NDD Medizintechnik AG известно по всему миру и рекомендовано к применению ведущими сообществами во всем мире — ATS, ERS, CSA, JAPAN, FDA, CE, NIOSH, OSHA, GOLD, BOLD, Platino, ведущими специалистами, работающими по программе Астма / COPD и фармакологическими компаниями многих стран.
Все оборудование зарегистрировано в Минздраве России и получены сертификаты.

НАШИ КОНТАКТЫ
НАПИШИТЕ НАМ