Взаимосвязь между функцией легких и COVID-19
31 июля 2020 г.
Исследования, проведенные в прошлом, показали, что люди, выздоровевшие после респираторных вирусов, могут иметь проблемы с функцией легких и здоровьем вследствие перенесенного заболевания. Можно ли ожидать того же от COVID-19?
На сегодняшний день около 15 миллионов человек были диагностированы с вирусом COVID-19, что привело к примерно полмиллиону смертей. Даже для выздоравливающих людей воздействие вируса стало реальной проблемой. Это привело к экономическим потрясениям во всем мире и заставило всех задуматься о таких понятиях, как «социальное дистанцирование».
Хотя почти 8 миллионов человек во всем мире выздоровели, это не обязательно означает, что у людей, переболевших вирусом, не будет наблюдаться каких-либо последствий в будущем.
COVID-19 с самого начала рассматривался как респираторное заболевание. Некоторые из наиболее распространенных симптомов включают:
- Кашель
- Боль в горле
- Одышка
- Затрудненное дыхание
Излишне говорить, что состояние легких и восстановление после вируса имеют первостепенное значение.
Как изучалась функция легких после перенесенных заболеваний в прошлом?
К сожалению, данные о потенциальных долгосрочных эффектах респираторного заболевания на функцию легких ограничены. Один из таких примеров, на который мы можем обратить внимание, это вспышка атипичной пневмонии, поразившая многие регионы мира в 2003 году.
В больнице им. Принца Уэльского было проведено исследование с участием 110 выживших после атипичной пневмонии, чтобы изучить влияние болезни на функцию легких, работоспособность и качество жизни.
Это исследование показало, что как физическая выносливость, так и качество жизни через шесть месяцев после выздоровления были ниже, чем у обычного населения. С помощью спирометрии также было обнаружено, что у этих выживших значительно снизилась функция легких. Значительно снизилась диффузионная способность легких и, как следствие, общая емкость легких.
Функция легких у переболевших COVID-19
Еще может быть слишком рано говорить, какое долгосрочное влияние COVID-19 будет иметь на легкие, особенно у тех, кто, возможно, уже имел какие-либо заболевания или ослабленную иммунную систему. Однако мы начинаем получать некоторые ранние индикаторы того, как этот вирус влияет на состояние легких после выздоровления.
Проведенное исследование 18 пациентов, переболевших COVID-19,
(см.: J Infect. 2020 Aug; 81(2) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7273134/)
показало, что у пяти пациентов с нетяжелой формой болезни и у двух пациентов с тяжелой формой заболевания обнаружены нарушения функции легких. Из 12 обследованных нетяжелых случаев у пяти из них была небольшая дисфункция дыхательных путей, а у трех - обструктивное нарушение вентиляции.
Это исследование было выполнено с использованием спирометрии для всех пациентов, чтобы проверить их функцию легких. Дисфункция дыхательных путей у этих пациентов является четким показателем того, что необходимо провести дополнительные исследования долгосрочного влияния COVID-19 на состояние легких.
Исходя из результатов, полученных при исследованиях последствий прошлых вирусов и того, как эти последствия повлияли на функцию легких, мы должны осознавать, что пациенты, пережившие коронавирус, могут иметь проблемы с недостаточной жизненной емкостью легких в течение многих лет. Данное исследование показывает, что имеет место нарушение диффузионной способности. Таким образом, функциональные тесты легких, такие как DLCO и спирометрия, должны быть стандартной процедурой для тех, кто выздоровел после COVID-19.
Дополнительным риском является развитие синдрома острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС) у лиц, переболевших COVID-19. Это синдром, при котором воздушные мешки в легких заполняются жидкостью, что сильно ограничивает диффузионную способность. Ранняя диагностика COVID-19 - один из лучших способов отслеживать потенциальные симптомы ОРДС и то, как они могут быть связаны с коронавирусом, но еще слишком рано говорить о том, будут ли наблюдаться какие-либо долгосрочные эффекты, связывающие ОРДС и коронавирус.
Что это значит для перенесших Covid-19?
Принимая во внимание тот факт, что требуются дополнительные исследования, чтобы окончательно определить, как COVID-19 влияет на функцию легких у пациентов, перенесших заболевание, одно можно сказать наверняка: тест на диффузионную способность легких, DLCO, и спирометрия должны быть частью рутинных обследований пациентов, перенесших COVID-19, не только вскоре после того, как болезнь прошла, но и на долгие годы. В некоторых случаях емкость легких и диффузия могут оставаться неизменными в течение многих лет. Благодаря регулярным исследованиям, которые проводились на протяжении многих лет, мы все еще узнаем много нового о долгосрочном воздействии вирусов и вспышек, произошедших почти 20 лет назад.
Эти тесты могут служить инструментами наблюдения за перенесшими заболевание и предоставлять врачам необходимую информацию для ведения пациентов с заболеваниями легких. Чем больше тестов проводится на выживших, тем быстрее можно будет обнаружить заболевание легких, и эти выжившие смогут начать лечение. Конечно, самый простой способ наблюдения за пациентами, перенесшими заболевание - это тестирование функций внешнего дыхания, которое следует проводить сразу же на месте оказания медицинской помощи, а не предлагать тем, кто уже перенес COVID-19, вновь отправиться в больницу для тестирования.
Более 20 лет компания "ndd Medizintechnik", Швейцария, работает над совершенствованием возможностей раннего выявления и точной диагностики у людей, живущих с ХОБЛ и другими хроническими заболеваниями легких, постоянно совершенствуя для этих целей приборы для диагностики функций внешнего дыхания линейки "EasyOne", поддерживая научные исследования, помогая повысить уровень осведомленности, создавая инновационные диагностические приборы и делая их доступными для более чем 100 стран.
Линейка изделий "EasyOne" была разработана, чтобы обеспечить возможность оперативно предлагать точный и надежный диагноз на месте оказания медицинской помощи и немедленно приступить к лечению. Это помогает избежать необратимого повреждения легких у миллионов пациентов при значительном сокращении затрат на здравоохранение.
Узнать больше о линейке диагностических приборов “EasyOne” компании “ndd Medizintechnik Вы можете, посетив наш сайт: https://www.nddmed.com/en-us/product.html
Автор: Georg Harnoncourt
Перевод: ООО «Аспект Медикс» https://aspect-medics.ru/
