Роль DLCO в диагностике легочной гипертензии

Главная / Публикации / Роль DLCO в диагностике легочной гипертензии

Роль DLCO в диагностике легочной гипертензии

Автор: Tim Charlet

https://nddmed.com/blog/dlcos-role-in-diagnosing-pulmonary-hypertension

 

Когда кардиолог имеет возможность проводить комплексную диагностику функций внешнего дыхания, включая DLCO и комплексное тестирование функции легких, его возможность диагностировать легочную гипертензию упрощается и ускоряется.

Как тестирование DLCO - диффузионной способности легких - помогает кардиологам диагностировать легочную гипертензию (ЛГ)

Как и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), легочная гипертензия (ЛГ) - это общий медицинский термин, охватывающий множество заболеваний. Хотя каждое состояние уникально, помимо повышенного артериального давления, между этими заболеваниями мало общего в малом круге кровообращения1. Благодаря достижениям в области технологий, состояние, которое когда-то было смертельным, теперь поддается лечению.

Точный диагноз или правильная клиническая классификация легочной гипертензии - важнейший первый шаг к лечению2. Существует множество различий между легочной артериальной гипертензией и другими формами легочной гипертензии, хотя они во многом схожи. Тем не менее, схемы лечения, которые эффективны при определенных формах заболевания, могут оказаться неэффективными или вредными при других. Сегодня кардиолог играет важную роль в точной диагностике легочной гипертензии. В конечном итоге диагноз легочной гипертензии можно подтвердить только катетеризацией правых отделов сердца. Однако из-за инвазивного характера этой процедуры она показана не всем пациентам.

Одним из лучших инструментов, помогающих кардиологам точно диагностировать состояния ЛГ, является комплексный тест функции легких, включая DLCO. Системы респираторного анализа  EasyOne Pro® и EasyOne Pro® LAB Швейцарской фирмы "NDD Medizintechnik" - два удобных решения, которые помогают упростить и ускорить тестирование функции легких и обеспечить надежные и точные результаты - без необходимости постоянной калибровки.

Ниже мы рассмотрим случаи диагностики легочной гипертензии. Мы также расскажем о фактах, связанных с ЛГ, симптомах, связанных с заболеванием, о важности раннего выявления и, конечно же, о том, как EasyOne Pro и EasyOne Pro LAB могут помочь кардиологам в решении этой важной задачи.

Факты о легочной гипертензии (ЛГ)

Легочная гипертензия поражает примерно один процент населения мира. Распространенность ЛГ у пациентов старше 65 лет составляет почти 10 процентов.3 Это гемодинамическое состояние, характеризующееся средним давлением в легочной артерии в состоянии покоя (PAPm) ≥ 25 мм рт. ст..4 Существует несколько форм легочной гипертензии, в том числе следующие:

  • Группа 1 - легочная артериальная гипертензия.
  • Группа 2 - легочная гипертензия из-за болезни левых отделов сердца.
  • Группа 3 - легочная гипертензия вследствие гипоксии и заболеваний легких.
  • Группа 4 - хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия.
  • Группа 5 - легочная гипертензия, вызванная другими заболеваниями.

Что такое легочная артериальная гипертензия (ЛАГ)?

Легочная артериальная гипертензия (ЛАГ) характеризуется серьезным сужением сосудов и изменением дистальных отделов легочных артерий, аномалиями из-за сосудистого фиброза и жесткости, приводящим к увеличению сосудистого сопротивления, а также дисфункцией правого желудочка, способствующей сердечной недостаточности5. Существует три варианта ЛАГ: идиопатическая, ассоциированная и наследственная6.

Наиболее частые симптомы, связанные с ЛАГ, включают:

  • Повышенную одышку
  • Усталость
  • Отеки или припухлости стоп и, в конечном итоге, шеи и живота
  • Боль в груди
  • Головокружение и обмороки
  • Сердцебиение (учащенное или сильное сердцебиение)
  • Посинение губ и пальцев

Однако указанные выше симптомы не являются специфичными для этого заболевания. Проявление симптомов происходит по мере прогрессирования заболевания и появления новых симптомов, таких как апное при наклонах и обмороки, которые, как правило, возникают после физических нагрузок. Пациенты с легочной гипертензией, у которых часто наблюдаются подобные симптомы, подвержены очень высокому риску смертности.

В чем причина легочной гипертензии?

Точная причина легочной гипертензии, в частности легочной артериальной гипертензии, неизвестна. Исследователи считают, что повреждение слоя клеток, выстилающих легочные кровеносные сосуды, наряду с изменениями в гладкомышечных клетках стенки сосуда может вызвать это состояние7.

Хотя необходимы дальнейшие исследования для определения первопричины, некоторые факторы риска связаны с ЛГ. Старость - важный фактор; однако ЛАГ чаще встречается у молодых людей. К другим факторам риска относятся:

  • Избыточный вес;
  • Наследственность;
  • Воздействие асбестовых выделений или других профессиональных факторов риска;
  • Нарушения свертываемости крови, включая врожденные пороки сердца;
  • Использование лекарств для похудания;
  • Жизнь на большой высоте;
  • Использование лекарств для лечения тревожности и депрессии.

Как выявляется легочная гипертензия?

ЛГ обычно определяется при физикальном и эхокардиографическом обследованиях. Эхокардиография - важный тест, который помогает выявить перегрузку правых отделов сердца или легочную гипертензию. Дополнительные исследования, включая обнаружение натрийуретического пептида головного мозга, вызывают сильное подозрение на ЛГ.

Диагноз легочной гипертензии можно подтвердить только катетеризацией правых отделов сердца. Для диагностики ЛАГ применяются восемь методов:

  • Клиническая картина
  • Электрокардиограмма
  • Рентгенограмма грудной клетки
  • Эхокардиография
  • Сканирование легких с вентиляцией/перфузией
  • Компьютерная томография высокого разрешения (КТ), включая ангиографию и компьютерную томографию с контрастным усилением
  • Магнитно-резонансная томография сердца (МРТ)
  • Тесты функции легких и анализ артериальной крови

Роль DLCO-тестирования в диагностике легочной гипертензии

Снижение диффузионной способности легких по монооксиду углерода (DLCO) и уменьшение объема легких от легкого до умеренного являются клиническими характеристиками ЛАГ. Даже если артериальное давление в систоле в норме или немного ниже нормы в состоянии покоя, артериальное давление в диастоле снижается из-за альвеолярной гипервентиляции.

Уменьшение объема легких вместе со снижением способности к диффузии окиси углерода может указывать на диагноз интерстициального заболевания легких. Кроме того, компьютерная томография с высоким разрешением может использоваться для дифференциальной диагностики и определения степени тяжести эмфиземы и интерстициального заболевания легких.

Когда кардиолог имеет возможность комплексного тестирования функции легких, включая возможность выполнять тест DLCO, его способность диагностировать легочную гипертензию упрощается и ускоряется. Системы респираторного анализа EasyOne Pro и EasyOne Pro LAB - это диагностические системы для тестирования функции легких, которые помогают кардиологам в выполнении этой задачи.

Преимущества EasyOne Pro и EasyOne Pro LAB

Швейцарская фирма-производитель NDD Medizintechnik заработала прочную репутацию в области разработки передовых технологических решений, удобных для пользователя, ориентированных на пациента и обеспечивающих стабильные и быстрые результаты. Системы респираторного анализа EasyOne Pro и EasyOne Pro LAB - это портативные приборы для тестирования DLCO, определения объемов легких и для спирометрии.

Эти устройства для комплексной диагностики функций внешнего дыхания позволяют с высокой степенью точности измерять DLCO, что важно для диагностики легочной гипертензии и множества ее форм. Линейка приборов EasyOne Pro имеет компактную и легкую конструкцию; прибор весит 8 кг. и прекрасно подходит для оснащения любой клиники диагностическим оборудованием.

Благодаря применению запатентованных фирмой NDD технологий TrueFlow ™ и TrueCheck ™, система респираторного анализа EasyOne Pro сокращает количество возможных источников диагностических ошибок, экономит время врача и позволяет кардиологам проводить тестирование, не направляя своих пациентов к специалисту пульмонологу.

 

 

Использование EasyOne Pro в кабинете кардиолога дает множество преимуществ

Системы респираторного анализа EasyOne Pro и EasyOne Pro LAB можно использовать в отделениях функциональной диагностики, в частной клинике, в кабинетах для медицинских осмотров и даже в полевых условиях. Сразу же после включения прибора, он на 100% готов к проведению тестирования - без необходимости ежедневной или регулярной калибровки.

Встроенные рекомендации по диагнозу

Мы разработали оборудование тестирования легких для условий бесперебойной работы с использованием мощных алгоритмов сбора данных о пациенте, которые помогают фиксировать необходимую информацию. Встроенные рекомендации по диагнозу позволяют кардиологу легко выбрать стандартные комментарии и быстро добавлять их в отчет. Любой пользователь может быстро выбрать одну из предлагаемых формулировок или отменить выбор предлагаемых комментариев или быстро изменить содержание комментария.

Надежность и быстродействие

Запатентованная технология TrueCheck обеспечивает необходимый контроль качества при газоанализе. Системы респираторного анализа EasyOne Pro и EasyOne Pro LAB фактически не требуют калибровки, и отличаются высокой степенью надежности показаний, подтвержденной в условиях длительной эксплуатации.  Кроме того, эти системы – продукт Швейцарской инженерной мысли - отличаются тем, что в них есть такие встроенные функции как:

  • Проверка линейности воздушного потока и его замедления
  • Проверка на утечки и концентрацию газа

Лучшее оборудование для тестирования функции легких в кабинете кардиолога

Системы респираторного анализа EasyOne Pro и EasyOne Pro LAB - это уникальные приборы, которые помогают диагностировать легочную гипертензию и предназначены для комплексной диагностики функций внешнего дыхания. Поскольку существует значительная связь между сердечно-сосудистыми заболеваниями и заболеваниями легких, применение надежного прибора для диагностики ФВД , который измеряет диффузионную способность легких - DLCO, объемы легких, индекс неоднородности вентиляции - LCI и спирометрические показатели, поможет улучшить заботу о здоровье пациента.

С подробной информацией о диагностических приборах фирмы  NDD Medical Technologies и их конкурентных преимуществах Вы можете ознакомиться на нашем интернет-сайте.

Литература

  • 1 Plantier L, Cazes A, Dinh-Xuan AT, Bancal C, Marchand-Adam S, Crestani B. Physiology of the lung in idiopathic pulmonary fibrosis. Eur Respir Rev. 2018;27(147).
  • 2Pulmonary hypertension. Web site. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pulmonary-hypertension/symptoms-causes/syc-20350697.
  • 3 Hoeper MM, Ghofrani HA, Grünig E, Klose H, Olschewski H, Rosenkranz S. Pulmonary Hypertension. Dtsch Arztebl Int. 2017;114(5):73-84. doi:10.3238/arztebl.2017.0073
  • 4 Hoeper MM, Ghofrani HA, Grünig E, Klose H, Olschewski H, Rosenkranz S. Pulmonary Hypertension. Dtsch Arztebl Int. 2017;114(5):73-84. doi:10.3238/arztebl.2017.0073
  • 5 Lai YC, Potoka KC, Champion HC, Mora AL, Gladwin MT. Pulmonary arterial hypertension: the clinical syndrome. Circ Res. 2014;115(1):115-130.
  • 6 Austin ED, Loyd JE. The genetics of pulmonary arterial hypertension. Circ Res. 2014;115(1):189-202.
  • 7 9500 Euclid Avenue C, Ohio 44195 | 800.223.2273 | © 2021 Cleveland Clinic. Pulmonary Hypertension (PH). In.

 

 

“Everybody Has A Right2Breathe™”.     

«Каждый имеет право дышать ™».            

Проект Right2Breathe® - это программа скрининга, обучения и повышения осведомленности об астме и ХОБЛ, созданная некоммерческой организацией Right2Breathe®, расположенной в Нью-Джерси, США

Программа Right2Breathe® посвящена повышению качества жизни людей с респираторными заболеваниями.

Автор Тим Чарлет является членом совета директоров и соучредителем Right2Breathe®, Inc.

 

НАШИ КОНТАКТЫ
НАПИШИТЕ НАМ
2021 Диагностика легких во время пандемииТестирование функции легких при кардиопульмональных заболеваниях