Исследование функции легких при сердечно-сосудистых заболеваниях
https://nddmed.com/solutions/pulmonary-function-testing-for-cardiovascular-disease/
Коварное бремя систем здравоохранения - сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ)#
Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), включая такие состояния, как ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания и тромбоз глубоких вен, ложатся огромным бременем на системы здравоохранения по всему миру. Данные Всемирной организации здравоохранения показывают, что около 18 миллионов смертей во всем мире связаны с ССЗ, что составляет почти треть всех смертей в мире 1 . Эти смертельные случаи обычно происходят в результате острых событий, таких как сердечный приступ или инсульт, но такие инциденты являются лишь концом многих лет других, менее очевидных проблем со здоровьем. Даже когда эти проблемы замечаются, их можно спутать с симптомами других состояний, которые имеют схожие факторы риска. Например, одышка, вызванная нерегулярным сердцебиением, может быть легко ошибочно принята за одышку, связанную с ХОБЛ , особенно у человека с анамнезом курения.
Проблема исследования функции легких при сердечно-сосудистых заболеваниях#
Часто предполагается, что тесты на функцию лёгких, такие как спирометрия , специфичны для лёгких. Однако спирометрия может играть решающую роль в оценке риска сердечно-сосудистых заболеваний. Исследование сердца Джексона, совместное исследование Национальных институтов здравоохранения, нескольких академических учреждений и жителей города Джексон, штат Миссисипи, показало, что рестриктивный спирометрический паттерн служит отдельным фактором риска развития сердечной недостаточности в течение десятилетия и имеет почти такую же прогностическую ценность, как обструктивный паттерн, наблюдаемый при ХОБЛ. Кроме того, рестриктивный паттерн связан с более высоким уровнем эндотелина, известного биомаркера риска сердечно-сосудистых заболеваний 2 .
Несмотря на эти данные, доступ к спирометрии для многих пациентов по-прежнему затруднен. Во многих учреждениях первичной медико-санитарной помощи ещё не внедрены программы спирометрии , а многие другие, возможно, застряли в убеждении, что спирометрия предназначена только для лёгких. Кардиологи могут не желать добавлять в свою практику ещё одно традиционно дорогостоящее оборудование, особенно такое, которое не так привычно, как ЭКГ или УЗИ. Воспринимаемая стоимость оборудования также является препятствием в развивающихся странах, что является важным фактором, учитывая, что данные ВОЗ также свидетельствуют о том, что более трёх четвертей всех смертей от сердечно-сосудистых заболеваний в мире происходят в странах с низким и средним уровнем дохода.
К счастью, компания "НДД Медицинске технологии" может развеять эти опасения, предложив экономичные и удобные решения для исследования функции лёгких , которые можно внедрить практически в любой клинике. Кроме того, проверенная временем репутация ndd в области качества и безопасности гарантирует, что ваши специалисты по инфекционному контролю будут довольны не меньше, чем ваши пациенты.
Спирометрия с EasyOne Air#
Помимо исследования Jackson Heart Study, спирометрия поддерживается исследованием Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) – масштабным эпидемиологическим проектом, который выявил быстрое снижение объема форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1), связанное с четырехкратным увеличением риска сердечной недостаточности в следующем году, независимо от расы или пола. 3 Кроме того, на протяжении примерно 17 лет исследования снижение форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ) также было связано с повышенным риском сердечной недостаточности. Эти показатели можно обнаружить только с помощью высококачественной спирометрии, и современный EasyOne Air делает эту возможность буквально у вас на ладони. Благодаря удобному встроенному цветному сенсорному экрану и различным вариантам подключения , EasyOne Air позволит вашим сотрудникам быстро развивать навыки, необходимые для предоставления комплексного диагностического тестирования вашим пациентам.
Выход за рамки и добавление тестирования DLCO#
Помимо проверки воздушного потока, вашим пациентам может быть полезна оценка эффективности переноса кислорода и углекислого газа между лёгкими и кровотоком. Эффективный тест для оценки газообмена — это диффузионная способность легких по оксиду углерода (DLCO).
Он использует высокое сродство оксида углерода к гемоглобину для получения быстрой оценки не только состояния легких, но и сердечной деятельности. Наличие рестриктивного спирометрического паттерна, а также снижение показателя DLCO, связано с повышенным сопротивлением в легочных сосудах и снижением эластичности легочных артерий 4 . Это признаки тяжелого застоя в легких, который также связан с более низкой выживаемостью у людей с сердечной недостаточностью. Низкий DLCO также связан со смертностью при сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса (HFpEF 5 ) и, по-видимому, является маркером вентиляционно-перфузионного несоответствия и снижения толерантности к физической нагрузке 6 .
Поскольку многие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний совпадают с факторами риска хронических респираторных заболеваний, таких как ХОБЛ, рекомендуется проверять легкие у людей, испытывающих такие симптомы, особенно если такие тесты можно провести за один прием.
Вот тут-то и появляется серия EasyOne Pro . Эти устройства разработаны на основе ультразвуковой технологии измерения расхода воздуха EasyOne Air с добавлением возможности DLCO (а с EasyOne Pro LAB — дополнительных мер очистки легких), также с использованием простого в использовании интерфейса и не требующей калибровки технологии TrueFlow ™, которая минимизирует нагрузку на ваш персонал.
Ключ к успеху: сотрудничество#
Профилактика всегда является самым эффективным способом предотвращения заболеваний, и сердечно-сосудистые заболевания не являются исключением. Однако следующим по эффективности методом является раннее выявление и диагностика, а также совместные и индивидуальные планы лечения. Это позволяет всем медицинским работникам работать вместе со своими пациентами, чтобы они могли жить полноценной жизнью. Программное обеспечение EasyOne Connect от NDD представляет собой гибкое решение для совместной работы, интегрируемое со всеми основными системами электронных медицинских карт (EMR, EHR), а также офлайн-функциями для адаптации к любому рабочему процессу. Это позволяет кардиологам, пульмонологам и врачам первичной медико-санитарной помощи выявлять факторы риска на ранних стадиях, быстрее ставить правильные диагнозы и оптимизировать лечение заболеваний на более длительный срок.
Хотя спирометрия и измерения DLCO вряд ли когда-либо вытеснят такие давно известные кардиологические биомаркеры, как визуализация или анализы крови, пришло время считать их необходимым дополнением к этим исследованиям и знаниям опытных врачей. Эти тесты предоставляют ценную информацию о патологии и симптоматике пациента и могут быть легко интегрированы в повседневную практику.
Изделия фирмы-производителя "ndd" – полезно для легких, полезно для сердца#
Продукты серии EasyOne от "ndd" предоставляют современным врачам доступ к быстрому тестированию функции легких, от базовой спирометрии до более содержательных измерений DLCO. Это, в свою очередь, обеспечивает получение надежных и точных результатов с минимальными трудозатратами и без сложных и длительных процедур калибровки и настройки. Эти приборы способны информировать о состоянии пациента на каждом этапе пути, от диагностики до долгосрочного лечения. Кроме того, расходы на тестирование функции легких - PFT также возмещаются через Medicare , Medicaid и большинство частных страховых компаний, что добавляет дополнительный источник дохода, который позволяет окупить инвестиции не за годы, а за месяцы или недели (в зависимости от количества пациентов). Вы знаете, что ваши пациенты — это больше, чем сумма их частей; почему бы не использовать стратегию тестирования, которая использует тот же информированный подход?
- Сердечно-сосудистые заболевания https://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/cardiovascular-diseases-(cvds ) ↩︎
- Янкович М., Элстон Б., Лю К. и др. Рестриктивный спирометрический паттерн, структура и функция сердца, а также случаи сердечной недостаточности у афроамериканцев. Исследование сердца Джексона. Ann Am Thorac Soc. 2018;15(10):1186-1196. doi:10.1513/AnnalsATS.201803-184OC ↩︎
- Сильвестр О.М., Надрус В., Керехета Рока Г. и др. Снижение функции лёгких и сердечно-сосудистый риск: исследование ARIC. J Am Coll Cardiol. 2018;72(10):1109-1122. doi:10.1016/j.jacc.2018.06.049 ↩︎
- Меленовский В., Андерсен М.Дж., Андресс К., Редди Ю.Н., Борлоуг Б.А. Застой в лёгких при хронической сердечной недостаточности: гемодинамические, клинические и прогностические аспекты. Eur J Heart Fail. 2015;17(11):1161-1171. doi:10.1002/ejhf.417 ↩︎
- Агарвал Р., Шах С.Дж., Форман А.Дж. и др. Оценка риска при лёгочной гипертензии, связанной с сердечной недостаточностью и сохранённой фракцией выброса. J Hear Lung Transplant. 2012;31(5):467-477. doi:10.1016/j.healun.2011.11.017 ↩︎
- Ки К., Стюарт-Эндрюс К., Эллис М.Дж. и др. Увеличение вентиляции мёртвого пространства приводит к снижению толерантности к физической нагрузке при систолической сердечной недостаточности. Am J Respir Crit Care Med. 2016;193(11):1292-1300. doi:10.1164/rccm.201508-1555OC ↩︎
