DLCO в предоперационной хирургии
Легочные функциональные тесты позволяют получить параметры, которые помогают определить послеоперационные риски, позволяя врачам и медицинскому персоналу осуществлять меры по подготовке пациентов к операции высокого риска.
Оглавление
Резекция легкого является операцией с высоким риском, даже для здоровых людей. Предоперационная оценка имеет решающее значение в управлении анестезией, чтобы сосредоточиться на легочных, сердечных и инфекционных факторах риска.
У пациентов наблюдается снижение перфузии и легочной вентиляции во время операции, что подвергает их повышенному риску послеоперационных осложнений. Пациенты, которые курят, имеют заболевания легких или другие сопутствующие заболевания, подвергаются повышенному риску послеоперационных осложнений.
Чтобы снизить послеоперационные риски для этих пациентов, клиницисты проводят предоперационные базовые тесты, которые включают исследование функции внешнего дыхания (ФВД) легких.
Зачем проводить предоперационную оценку ФВД?
Легочные функциональные тесты позволяют получить параметры, которые помогают определить послеоперационные риски, позволяя врачам и медицинскому персоналу осуществлять меры по подготовке пациентов к операции высокого риска.
В то время как резекция легкого сама по себе является рискованной процедурой, пациенты с сопутствующими заболеваниями подвергаются повышенному риску. Имеющиеся сопутствующие заболевания в сочетании с анестезией повышают риск послеоперационных осложнений. Кроме того, некоторые препараты, угнетающие дыхательную систему, в сочетании с иммобилизацией пациента, болью и ослаблением диафрагмы, уменьшают объемы легких и способность мобилизовать секрецию в дыхательных путях. Эти факторы в конечном итоге приводят к ателектазу (коллапсу части или всего легкого), снижению уровня кислорода в крови или респираторным инфекциям.
Даже у практически здоровых людей физиологические изменения в дыхательной системе происходят у всех пациентов, перенесших хирургические и анестезиологические процедуры. Эти изменения могут привести к 1осложнениям* , например:
- Легочные инфекции
- Длительная механическая вентиляция легких
- Задержка углекислого газа (CO2)
- Бронхоспазм
- Ателектаз
- Обострение хронического заболевания легких
- Сердечные аритмии
- Инфаркты миокарда
- Легочная эмболия
- Смерть
Предоперационные оценки ФВД дают клиницистам исходную оценку, позволяя им спрогнозировать послеоперационные результаты и скорректировать уход за пациентом для получения оптимальных результатов.
Важность параметров тестирования функции легких
Предоперационные параметры тестирования функции внешнего дыхания - ФВД имеют решающее значение для процедуры резекции легкого из-за высокого риска. В зависимости от степени резекции легкого примерно у 30% пациентов развиваются сердечно-легочные осложнения с смертностью от 0,6 до 5% в течение 30 дней.3
Прогнозирование послеоперационных показателей функции легких путем определения диффузионной способности легких, определение объемов легких и спирометрия позволяют выявить пациентов с факторами риска развития осложнений после резекции легкого.4
В дополнение к определению исходных параметров у пациентов с заболеванием легких, параметры ФВД также показывают невыявленные заболевания и повреждения легких, что является одной из причин, по которой оценка ФВД полезна для всех пациентов, независимо от возраста или основного заболевания.
Крайне важно определить, будут ли пациенты переносить однолегочную вентиляцию во время операции и будут ли они иметь достаточный легочный резерв после операции. Установление факторов риска позволяет медицинскому персоналу проводить мероприятия по подготовке больных к операции.
DLCO в предоперационном уходе
Тест DLCO измеряет диффузионную способность легких, которая определяет, насколько хорошо легкие переносят газы из вдыхаемого воздуха к эритроцитам легочных капилляров. Он эффективно выявляет повреждения легких и легочные заболевания.
DLCO является необходимым предоперационным тестом, но врачи часто полагаются на тесты спирометрии, такие как ОФВ1 (объем форсированного выдоха в первую секунду выдоха), для определения послеоперационных факторов риска. Диффузионная способность легких по угарному газу (DLCO) часто не исследуется у пациентов с нормальными результатами спирометрии из-за кажущегося отсутствия ее значимости. Однако проведенные исследования не выявляют корреляции между ОФВ1 и DLCO при определении послеоперационных факторов риска, поэтому тестирование диффузионной способности – DLCO – является значимым показателем.5
Тестирование DLCO позволяет сделать основательные прогнозы для определения возможных осложнений после резекции легкого.
Многочисленные исследования показывают, что DLCO обеспечивает более важный прогноз послеоперационных осложнений, чем ОФВ1, даже у пациентов с нормальной спирометрией.6 Проведенные исследования также показали, что использование DLCO определяет показатель долгосрочной выживаемости после резекции легкого у пациентов с раком легкого.7
DLCO является важным предоперационным тестом, который необходимо использовать наряду с ОФВ1, чтобы обеспечить более надежное выявление послеоперационных факторов риска. Пройдя по этой ссылке, Вы можете получить больше информации о тестировании DLCO.
Кристина Ноймайер
Сертифицированный респираторный терапевт
